伴齒狀突骨折的寰樞椎前脫位一般治療
一、治療
基本原則、要求及具體實施與單純性寰樞椎脫位相似，也應(yīng)注意早期的急救措施，包括維持呼吸道通暢等。此外，尚應(yīng)注意以下幾點：
1.復(fù)位要求 以使齒突骨折及早解剖復(fù)位為原則，如此方可獲得良好的功能及脊髓癥狀的緩解與恢復(fù)。盡量選用顱骨牽引(小兒用Glisson帶)復(fù)位，除非有把握，一般不宜選用徒手復(fù)位，以防意外。
2.固定方式 對輕度移位、復(fù)位后對位穩(wěn)定或無移位的齒突骨折者可采用顱骨牽引的方式，待局部纖維愈合后(4～6周)，再以頭-頸-胸石膏固定6～8周。對移位明顯、復(fù)位后仍不穩(wěn)定及陳舊性者，多需采用開放復(fù)位及內(nèi)固定術(shù)。除傳統(tǒng)的后路融合術(shù)外，當(dāng)前多主張自頸前路暴露頸1～2椎節(jié)，行齒突骨折復(fù)位加螺釘1～2枚內(nèi)固定術(shù)，或行雙側(cè)寰樞椎間關(guān)節(jié)植骨融合術(shù)，但齒突螺釘內(nèi)固定時，由于齒突較細小，如操作不當(dāng)，或是術(shù)后遇有頭頂部外傷或平地跌倒等，易引起齒突粉碎性骨折或螺釘斷裂，以致導(dǎo)致手術(shù)失敗，應(yīng)注意避免。
3.愈合時間 由于齒突的血供特殊，其愈合時間較長，除小兒骨骺分離可在6～8周內(nèi)愈合外，一般病例多需3～4個月左右。因此，對其制動時間不宜過短，以防不愈合。如一旦出現(xiàn)這種后果，可行前路或后路植骨融合術(shù)。
二、預(yù)后
除伴有頸髓損傷及齒突愈合延遲或不愈合者外，一般預(yù)后較前者好。
