無(wú)脊髓損傷的頸椎骨折脫位一般治療
一、非手術(shù)治療
急診處理應(yīng)十分注意損傷機(jī)制，一經(jīng)診斷后不可將頸椎伸展，以防頸脊髓損傷，宜應(yīng)用枕頜帶牽引或顱骨牽引，牽引的方向使頸椎略屈曲位。牽引重量應(yīng)與合并脊髓損傷的骨折脫位一樣，以2～3kg開(kāi)始，在密切觀察下逐漸加重。一經(jīng)復(fù)位，將頸椎維持在生理位，3周后用頭頸胸石膏固定，為期3個(gè)月。牽引過(guò)程中如果出現(xiàn)神經(jīng)刺激或壓迫癥狀應(yīng)調(diào)整牽引重量和方向。癥狀不消失或有加重傾向應(yīng)立即中止?fàn)恳?，不能為求得?fù)位而損傷脊髓。采用維持重量牽引3周，爾后石膏頸領(lǐng)固定，待后期手術(shù)固定。
二、手術(shù)治療
手術(shù)的目的在于重新獲得頸椎的穩(wěn)定性，并恢復(fù)或擴(kuò)大損傷節(jié)段的椎管，防止以后慢性壓迫的出現(xiàn)。手術(shù)經(jīng)前路切除損傷節(jié)段突向椎管的椎體后緣骨質(zhì)，操作必須細(xì)致，嚴(yán)防損傷脊髓，并將自體髂骨植入其間隙，確保頸椎前結(jié)構(gòu)獲得骨性融合，以達(dá)到穩(wěn)定的目的，術(shù)后應(yīng)用石膏頸領(lǐng)固定3個(gè)月。
