內(nèi)痔一般治療
一、治療：
1.保守療法：無(wú)癥狀的內(nèi)痔無(wú)需治療。若病人出現(xiàn)便血、脫出、或由此而導(dǎo)致的肛門瘙癢，則需要進(jìn)行治療。采用潤(rùn)腸通便藥物，或囑病人多食含纖維素的食物，如蔬菜、水果等，并經(jīng)常清洗肛門部，或局部使用軟膏或栓劑
2.注射療法
3.擴(kuò)肛療法：通過擴(kuò)肛而解除肛管的狹窄，減輕或消除肛門內(nèi)血管襯墊充血、阻塞和下降，恢復(fù)肛管直腸的正常功能，治愈內(nèi)痔。
4.降溫療法：冷卻肛門會(huì)造成局部血流增加和血管收縮作用，改善肛門局部血運(yùn)，治療痔瘡。
5.套扎法：套扎法是利用乳膠環(huán)的彈性，借助一定的器械，將乳膠環(huán)套扎于痔核的基底部，使痔核造成機(jī)械性狹窄，阻斷其血運(yùn)，使痔核造成缺血性壞死，脫落，達(dá)到治療痔瘡的目的。
6.結(jié)扎法：以絲線或腸線結(jié)扎于痔核的基底部，機(jī)械性阻斷痔核的血液供應(yīng)，產(chǎn)生缺血性壞死，繼發(fā)痔核脫落而愈合，由此而達(dá)到治療的目的
7.冷凍療法：通過液氮將溫度下降至-196℃，導(dǎo)致痔組織產(chǎn)生不可逆損傷、壞死、脫落、達(dá)到治療痔瘡的目的。
8.紅外線凝結(jié)治療法
9.激光
10.如為三期內(nèi)痔應(yīng)手術(shù)切除。
內(nèi)痔辨證論治
中醫(yī)的治療方法可分為內(nèi)治法和外治法兩大類。
一、內(nèi)治法：在整體觀念指導(dǎo)下進(jìn)行辨證施治，針對(duì)不同的病因、病變部位和不同年齡，體質(zhì)進(jìn)行治療。
1.風(fēng)傷腸絡(luò)：
治法：清熱涼血祛風(fēng)。方藥：涼血地黃湯加減。細(xì)生地10克，當(dāng)歸尾10克，地榆10克，槐角10克，黃連10克，天花粉10克，升麻10克，枳殼10克，黃芩10克，荊芥10克，側(cè)柏炭10克，生甘草6克，每日1劑，水煎服。
2.濕熱下注：
治法：清熱除濕，活血化瘀。方藥：五神湯加減。茯苓10克，金銀花20克，牛膝10克，車前子10克，地丁15克，黃芩10克，歸尾10克，赤芍10克，甘草10克。每日1劑，水煎服。
3.氣滯血瘀：
治法：活血化瘀。方藥：活血散瘀湯加減。歸尾10克，赤芍10克，桃仁10克，大黃10克，川芎10克，丹皮10克，枳殼10克，瓜蔞仁10克，檳榔10克。每日1劑，水煎服，藥渣加水熏洗患部。
4.脾虛氣陷：
治法：健脾溫中，固脫止血。方藥：黃芪建中湯加減。黃芪15克，桂枝10克，白芍10克，白術(shù)10克，生姜3片，大棗7枚，陳棕炭10克，旱蓮草10克，側(cè)柏炭10克，陳皮10克，甘草6克。每日1劑，水煎服。
二、外治法：
1.熏洗療法：以五倍子湯或苦參湯，煎水，先熏后洗，冷則更換。
2.敷貼療法：將金黃膏或九華膏、黃連膏敷貼患處。
3.插入(枯痔釘)療法：
(1)藥理作用：枯痔釘插入肛管粘膜下層的痔血栓形成，靜脈閉塞，間質(zhì)纖維組織收縮，從而使痔核皺縮，達(dá)到治愈的目的。
(2)藥物組成：黃柏30克，枯砒、白及各5克，五倍子10克，米粉50克配制。
(3)操作方法：取側(cè)臥位，用硫抑貢酐消毒，吸引器將內(nèi)痔吸出，或于肛周右前，右后，左中注入0.5%普魯卡因5～10毫升。肛門松弛后，使內(nèi)痔充分暴露。用左手固定痔核下緣，右手持枯痔釘尾段，與肛管稍平行方向直接刺入，不要旋轉(zhuǎn)。插入深度一般為0.8～1.2厘米，不超過痔核直徑。插入釘?shù)臄?shù)目，如黃豆大小內(nèi)痔，插入一二條，小指大小，插入三四條，中指大小，插入六七條，拇指大小者，插10條左右?？偭坎怀^20條。插釘密度間距為0.2厘米，插后剪去枯痔釘，讓其斷端突出約1毫米，術(shù)畢將內(nèi)痔復(fù)位，于肛門內(nèi)注入少量抗菌藥物。
(4)術(shù)后不良反應(yīng)：低熱、惡寒、頭昏、惡心、腹脹、乏力、關(guān)節(jié)痛、暈厥、便血、肛門下墜、肛緣皮膚發(fā)炎、創(chuàng)面感染、尿急等。
4.枯痔硬化療法：將消痔靈注射液或復(fù)方訶子注射液注入痔粘膜下層之內(nèi)、曲張靜脈之外，使痔核硬化萎縮。
5.結(jié)(纏)扎療法：用絲線或藥線結(jié)扎痔核根部，阻斷痔核的血流，造成缺血性壞死脫落。
6.套扎療法：利用特制的套扎器，或止血鉗，將具有較強(qiáng)彈性的膠圈或膠環(huán)套于內(nèi)痔的基底部，從而阻斷痔的血運(yùn)，使之產(chǎn)生缺血壞死脫落。
7.栓劑法：指肛門局部填塞栓劑，使藥物局部吸收，達(dá)到治療目的的方法。由于直腸局部給藥直接作用于痔局部，發(fā)揮作用快且直接進(jìn)入大循環(huán)而不經(jīng)過肝臟解毒，這樣既減少了肝臟對(duì)藥物的破壞，又減少了藥物對(duì)肝臟的刺激。同時(shí)直腸直接給藥可避免胃酸和消化道酶對(duì)藥物的破壞，也避免了藥物對(duì)胃粘膜的刺激，因此栓劑在肛腸科應(yīng)用正日趨廣泛。常用的栓劑有：
(1)消炎止血栓：地榆炭粉20克，黃柏粉10克，五倍子粉10克，仙鶴草面10克，地卡因0.7克，冰片1.7克，栓劑基質(zhì)100克，制成栓劑70枚，每日納入肛內(nèi)2～3個(gè)。功能：止血止痛，消炎消腫。主治：各期內(nèi)痔，肛裂出血疼痛，肛竇和肛乳頭炎癥腫痛及直腸炎。
(2)復(fù)方痔瘡栓：地榆粉20克，黃柏10克，次沒食子酸鉍10克，仙鶴草素6片、地卡因0.7克、冰片0.7克，栓劑基質(zhì)100克。做成肛門栓70枚、每晚臨睡前納肛門1～2枚。功能：消炎、止血、止痛。主治：內(nèi)痔、肛竇炎、肛裂。
(3)其他常用的痔瘡栓有：洗必泰痔瘡栓、消炎痛栓、紅霉素栓、馬應(yīng)龍痔瘡栓等。均有消炎止痛、止血之功能。
8.枯痔療法：主要是采用枯痔散，涂于局部，使局部組織發(fā)生漸進(jìn)性直接壞死。即壞死、脫落、遺留創(chuàng)面、再逐漸愈合。壞死的深度由用藥劑量與作用時(shí)間決定。
(1)適應(yīng)證：Ⅲ期內(nèi)痔，尤以環(huán)狀內(nèi)痔，內(nèi)痔合并貧血，嵌頓痔等。
(2)禁忌癥：外痔。
(3)藥物組成：主要是砒和明礬。
(4)使用方法：患者排便后，取側(cè)臥位，將枯痔散調(diào)成糊狀，涂于脫出內(nèi)痔面，每日二次。
(5)枯痔散的主要藥物含劇毒劑砒霜，若用量小，則需多次使用，易致積蓄中毒。若用量大，則病人痛苦大，再者如使用不慎，將其藥物涂抹于肛管皮膚，則易導(dǎo)致肛管皮膚被燒灼，形成潰瘍、壞死，愈合后形成肛門狹窄。故單純的枯痔法目前在國(guó)內(nèi)很少使用。
中藥
便秘者可服麻子仁丸、液狀石蠟，便血時(shí)可服槐角丸、痔寧片。
針灸治療痔瘡具有悠久的歷史。歷代醫(yī)家著作中記載了許多治療痔瘡的穴位和方法。如《針灸甲乙經(jīng)》有："痔痛，攢竹主之;痔，會(huì)陰主之。"常用的穴有攢竹，燕口，齦交，白環(huán)俞，長(zhǎng)強(qiáng)，承山等。主要適用于內(nèi)痔出血、脫出、腫痛和肛門墜脹不適等癥狀，具有獨(dú)到的療效。
