藏毛性疾病一般治療
藏毛性疾病西醫(yī)治療
手術(shù)治療：
治療方法很簡單，即在局麻下十字切開引流，切口選在波動或壓痛最明顯處，避開正中線?？股夭荒芴娲饪埔鳌δ撃[伴有蜂窩織炎，或患者伴有糖尿病、血管性心臟病或免疫缺陷等時，可加用抗生素治療。術(shù)后經(jīng)常檢查創(chuàng)口是否愈合，剃去周圍的毛發(fā)，用探針輕柔地探查竇腔，或有可能把一簇毛拉出，這簇毛作為異物而使感染永存。經(jīng)過以上治療，有些病人創(chuàng)面可能一期愈合，但多數(shù)在1～2個月后仍不愈合，呈慢性反復(fù)發(fā)作，這樣就需要進行藏毛竇的根治性手術(shù)治療。
對慢性藏毛竇的根治性手術(shù)，沒有一種方法可以證實是完全成功的。過去曾有用過廣泛切除手術(shù)進行治療，實踐證明創(chuàng)口愈合緩慢，使病人蒙受不必要的痛苦和損失。目前多采用比較保守的手術(shù)，僅切除病變組織而盡量保留正常的皮膚和皮下組織。手術(shù)方法有下列幾種。
1.切除病灶一期縫合
手術(shù)切除全部病變組織、游離肌肉和皮膚，完全縫合傷口，使一期愈合。為了消除深的臀間裂及其負壓力，減少傷口裂開、血腫和膿腫，可行Z形成形術(shù)。適用于囊腫和在中線上的小型無感染的竇道，復(fù)發(fā)率在37%以下，優(yōu)點是愈合時間短，臀間裂內(nèi)形成的瘢痕柔軟活動，在瘢痕和骶骨之間有軟組織，可耐受損傷。
2.切除病灶部分縫合
切除病變組織，傷口兩側(cè)皮膚與骶骨筋膜縫合，使大部傷口一期愈合，中間一部分傷口由肉芽組織愈合。適用于有很多竇口和竇道的病例，效果與切除病灶一期縫合相同，但愈合時間較長。
3.切除病灶傷口開放一期縫合
適用于嚴(yán)重感染的病例和一期縫合發(fā)生感染傷口切開引流的病例。
4.切除病灶傷口開放
適用于傷口過大不能縫合和手術(shù)后復(fù)發(fā)的病例。手術(shù)簡單，但愈合期長，形成的瘢痕廣泛，只有一薄層上皮，黏于骶骨，如有損傷，瘢痕容易破裂。
5.袋形縫合術(shù)
切除竇道壁的表面部分和上蓋皮膚，用腸線或可吸收的人造縫線縫合竇道殘腔與皮膚的切緣，這樣可以縮小創(chuàng)口以促進愈合。仔細的術(shù)后護理，?？傻玫綕M意的結(jié)果。多用于不能切除的病例或復(fù)發(fā)性藏毛竇。
6.廣泛切除
藏毛竇發(fā)生癌腫時，應(yīng)予廣泛切除，然后用植皮或皮瓣治療。腹股溝淋巴結(jié)腫大者應(yīng)做活檢以除外有無轉(zhuǎn)移。
預(yù)后：
各種治療方法均有一定的復(fù)發(fā)率。Keighley(1993)分析文獻報道的7種治療方法的復(fù)發(fā)率：僅開放治療為7%～24%;切除病灶及開放為0%～22%;切除病灶及袋形縫合為7%～13%;切除病灶及一期縫合為1%～46%;切除病灶及Z形整形為0%～10%;切除病灶及菱形皮瓣為3%～5%;切除病灶及分層皮移植為0%～5%。
藏毛竇發(fā)生癌變者，若有轉(zhuǎn)移則預(yù)后不佳，文獻報道5年生存率為51%。復(fù)發(fā)率占50%。在初診時發(fā)現(xiàn)腹股溝淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移占14%。
