新生兒肛門和直腸畸形一般治療
一、治療
在治療方面，根據(jù)MRI的臨床分類制定不同的手術(shù)方案。對(duì)中位無肛常規(guī)采用Pena手術(shù)(后矢狀入路)，對(duì)高位無肛盲端距肛窩距離小于3.5-4.0cm(無瘺3.5 cm，有瘺4.0cm)采用Pena手術(shù)，大于此距離采用腹腔鏡輔助手術(shù)，95-98%的患兒均采用一期手術(shù)，充分利用電刺激及纖維外科技術(shù)，不僅避免了開腹的巨大創(chuàng)傷，而且保證了新直腸能準(zhǔn)確通過括約肌中心，達(dá)到了最佳排便功能。
腹腔鏡治療高位肛門閉鎖的優(yōu)點(diǎn)：
(1)對(duì)患兒損傷小，術(shù)后恢復(fù)快。
(2)可同時(shí)處理直腸尿道或直腸陰道瘺管。
(3)腹腔鏡為觀察盆腔肌肉組織的狀態(tài)提供了全新的方法，作為直腸正常通過的路徑清楚可見，減少了對(duì)盆底組織的損傷。
(4)術(shù)后括約肌在新肛門周圍的強(qiáng)有力的、對(duì)稱性收縮為防止大便失禁提供了保障。
先天性肛門直腸畸形的治療
1、Pena手術(shù)(中、高位無肛患兒)
2、腹腔鏡輔助手術(shù)(高位無肛患兒)
第一節(jié) 手術(shù)適應(yīng)癥與禁忌癥
適應(yīng)癥：
1） 高位直腸肛門畸形，盲端距肛窩距離小于3.5(無瘺)或4.0cm(有瘺4)。
2） 復(fù)雜的泄殖腔畸形
禁忌癥：
低位或中位直腸肛門畸形
二、預(yù)后
決定于畸形類型及其他合并畸形。簡(jiǎn)單肛門閉鎖及瘺一般術(shù)后病死率很低。遠(yuǎn)期排便控制功能，低位較高位好。
