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血栓性淺靜脈炎(血栓性淺靜脈炎 )

別名:
血栓性淺靜脈功能不全
傳染性:
無傳染性
治愈率:
70%
多發(fā)人群:
中老年人群
發(fā)病部位:
血液血管 下肢 胸部
典型癥狀:
靜脈栓塞 局部靜脈硬索狀 骨內(nèi)損害
并發(fā)癥:
膿毒癥和菌血癥
是否醫(yī)保:
掛號科室:
血管外科
治療方法:
手術(shù)治療、藥物治療、物理治療

血栓性淺靜脈炎治療?

血栓性淺靜脈炎一般治療

  血栓性淺靜脈炎西醫(yī)治療

一、治療

  血栓性淺靜脈炎的治療取決于不同的病因?qū)W和病理類型、淺靜脈血栓的范圍和癥狀的嚴(yán)重程度。

  對于一般性血栓性靜脈炎僅表現(xiàn)為表淺的、局限的、輕度觸痛的靜脈炎癥反應(yīng),可口服輕型止痛藥,如阿司匹林和使用循序減壓彈力襪,并鼓勵患者繼續(xù)參加日常的活動。如因靜脈曲張所致血栓性淺靜脈炎,且癥狀持續(xù)存在,做病變累及的曲張淺靜脈剝脫,能加快緩解癥狀。

  較廣泛的血栓性靜脈炎如出現(xiàn)嚴(yán)重程度的疼痛、發(fā)紅和廣泛蔓延,應(yīng)臥床休息,抬高患肢,理療熱敷等,且往往以后者為最有效。下床活動時,應(yīng)穿用彈力襪或彈力繃帶。如果合并皮膚潰瘍或淋巴感染,可應(yīng)用一些抗感染藥物,一般情況下不需要使用抗生素。阿司匹林和雙嘧達(dá)莫等抗血栓藥物,在血栓性靜脈炎中的療效是不確定的,因為血栓性靜脈炎主要是由于炎癥反應(yīng)和纖維蛋白凝固,抗血栓和抗血小板聚集藥物似乎只有極小的應(yīng)用價值。當(dāng)血栓性淺靜脈炎涉及大腿,如隱股靜脈結(jié)合點或腘靜脈處,可能蔓延到深靜脈時,可使用抗凝治療。低分子量肝素是目前最常用的抗凝劑,具有使用簡便、安全、療效確切等優(yōu)點。為預(yù)防血栓可能向深靜脈蔓延,特別是雙向多普勒超聲證明血栓累及范圍比原發(fā)部位更大,并蔓延到股部大隱靜脈時,應(yīng)做大隱靜脈剝脫或隱股靜脈結(jié)合點結(jié)扎。

  如果病變靜脈不切除,血栓性靜脈炎常易復(fù)發(fā)。因此,應(yīng)指導(dǎo)患者使用循序減壓彈力襪,避免長時期站立或制動,臥床時輕度抬高床腳,以防止靜脈血液淤積。

  當(dāng)血栓性靜脈炎與靜脈置管有關(guān)時,應(yīng)立即拔除導(dǎo)管,進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),并選用合適的抗生素。如果懷疑為膿毒性血栓性靜脈炎,應(yīng)立即切除全部累及的靜脈段,切口完全敞開待二期縫合,或者以后做皮膚移植。同時使用合適的全身抗生素治療。膿毒性血栓性靜脈炎累及深靜脈時,除使用針對性的抗生素外,抗凝治療十分必要。

  二、預(yù)后

  預(yù)后通常較好。血栓性淺靜脈炎發(fā)生后,一般可能持續(xù)3~4周。淺靜脈炎盡管可能蔓延到深靜脈,但發(fā)生肺梗死罕見。相反,淺靜脈血栓常常繼發(fā)于深靜脈血栓,特別是踝部有潰瘍的患者。對于發(fā)生在下肢靜脈曲張后的血栓性靜脈炎,不切除病變的靜脈段,可能有較高的復(fù)發(fā)率。

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