小兒觸電與雷擊一般治療
一、治療
首先盡快使患兒脫離電源。關(guān)閉電源離開(kāi)電閘，用干木棍或竹竿撥去搭在患兒身上的電線，把患兒推離電源現(xiàn)場(chǎng)，施救者不能用手直接推或拉觸電患兒。
脫離電源后如已停止呼吸，立刻口對(duì)口人工呼吸，對(duì)已處昏迷、心跳停止、瞳孔擴(kuò)大的患兒，也應(yīng)積極搶救。因觸電后電流的強(qiáng)刺激作用，常出現(xiàn)“假死”現(xiàn)象，因此給予胸外心臟按壓，不可間斷，同時(shí)急送醫(yī)院進(jìn)行復(fù)蘇治療。
入院后應(yīng)行氣管內(nèi)插管，人工呼吸，正壓吸氧，在心電監(jiān)護(hù)下，胸外心臟按壓無(wú)效時(shí)，立即開(kāi)胸，行心臟直接按摩，直到患兒恢復(fù)心跳呼吸。
其他治療包括：給予洛貝林、尼可剎米(可拉明)等中樞興奮劑，糾正水電解質(zhì)酸堿失衡，堿化尿液，應(yīng)用高滲性利尿劑，維持血壓正常，大量廣譜抗生素預(yù)防感染，破傷風(fēng)抗毒血清預(yù)防破傷風(fēng)。實(shí)踐證明，心跳停止患者在心臟有效擠壓，心臟缺血得到糾正后，腎上腺素心內(nèi)注射可增強(qiáng)已停搏的心臟張力和興奮性，刺激心臟起搏，可能使心顫自動(dòng)消失或?yàn)槌潉?chuàng)造有利條件，擴(kuò)張冠狀血管改善心臟血運(yùn)，對(duì)觸電后心跳停止患者的搶救，可取得良好效果。
局部創(chuàng)面處理：經(jīng)心肺復(fù)蘇治療，病情穩(wěn)定后仔細(xì)檢查創(chuàng)面，估計(jì)可能的深度及范圍，盡快清除壞死組織，可以減少毒素的吸收，減輕臨床中毒癥狀，消除并發(fā)感染的病灶，因電燒傷病變是進(jìn)行性發(fā)展的，故應(yīng)反復(fù)多次的清創(chuàng)，不能期望1～2次清創(chuàng)就可以結(jié)束，待壞死組織徹底清除干凈，再采用各種方法覆蓋創(chuàng)面促進(jìn)愈合。
患肢因組織壞死或嚴(yán)重感染無(wú)法保留時(shí)應(yīng)考慮盡早截肢。并發(fā)肢體筋膜腔綜合征時(shí)，應(yīng)立即行筋膜切開(kāi)減張術(shù)以恢復(fù)患肢血運(yùn)。大血管損傷出血，多發(fā)生在傷后2周左右，常于換藥時(shí)埋在壞死組織中，已損傷血管突然破裂，故換藥應(yīng)仔細(xì)，給患兒鎮(zhèn)靜劑，爭(zhēng)取合作，充分做好精神和物質(zhì)準(zhǔn)備(如止血帶，準(zhǔn)備好紗布，彈力繃帶)爭(zhēng)取主動(dòng)，發(fā)現(xiàn)有出血跡象的大血管，可根據(jù)解剖關(guān)系及周緣組織健康狀況盡早處理。
二、預(yù)后
引起心室性纖顫和中樞神經(jīng)的抑制是造成小兒電擊意外死亡的主要原因，有嚴(yán)重并發(fā)癥者影響預(yù)后。
