小兒麻痹癥一般治療
一、藥物治療
(1)加壯他敏或薌如地巴唑肌肉注射，從小劑量開(kāi)始，20～40天為一個(gè)療程，可根據(jù)病情用1～2個(gè)療程或更多，具體用藥須由醫(yī)生確定。
(2)用谷氨酸鈉治療或用腎上腺皮質(zhì)激素，具體用法用量須由醫(yī)生確定。
(3)對(duì)發(fā)熱較高，病情進(jìn)展迅速者，可采用丙種球蛋白肌注。
(4)口服鎮(zhèn)靜劑，必要時(shí)服鹽酸哌替啶及可待因，減輕疼痛和減少肌痙攣。
(5)重癥患者可予強(qiáng)的松口服或氫化可的松靜滴，一般用3～5日，繼發(fā)感染時(shí)加用抗菌藥物。
(6)靜脈注射50%葡萄糖液加維生素C1～3克，每日1～2次連續(xù)數(shù)日，以減輕神經(jīng)水腫。
(7)可用強(qiáng)的松或地塞米松等作激素治療補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，保持體液平衡。
(8)可口服大量維生素C及B族。
二、急性期處理，分為以下幾種情況
(1)當(dāng)重癥患者常出現(xiàn)呼吸障礙時(shí)，會(huì)引起缺氧和二氧化碳潴留，往往是引起死亡的主因。搶救的前提是要分清呼吸障礙的原因。必須保持呼吸道暢通，對(duì)缺氧而煩躁不安者慎用鎮(zhèn)靜劑，以免加重呼吸及吞咽困難。及早采用抗菌藥物，防止肺部繼發(fā)感染，密切注意血?dú)庾兓碗娊橘|(zhì)紊亂，隨時(shí)予以糾正。
(2)脊髓麻痹，影響呼吸肌功能時(shí)，應(yīng)采用人工呼吸器輔助呼吸。呼吸肌癱瘓和吞咽障礙同時(shí)存在時(shí)，應(yīng)盡早行氣管切開(kāi)術(shù)，同時(shí)采用氣管內(nèi)加壓人工呼吸。呼吸中樞麻痹時(shí)，應(yīng)用人工呼吸器輔助呼吸，并給予呼吸興奮劑。循環(huán)衰竭時(shí)應(yīng)積極處理休克。
(3)延髓麻痹發(fā)生吞咽困難時(shí)應(yīng)將患者頭部放低，取右側(cè)臥位，并將床腳墊高使與地面成20～30度角，以利順位引流;加強(qiáng)吸痰，保持呼吸道通暢;必要時(shí)及早作氣管切開(kāi);糾正缺氧;飲食由胃管供應(yīng)。單純吞咽困難引起的呼吸障礙，忌用人工呼吸器。
三、小兒麻痹癥后遺癥治療
在發(fā)病兩年以后留下后遺癥，病情不再進(jìn)展，但也不易好轉(zhuǎn)，患兒維持一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的殘疾狀態(tài)，病情不會(huì)再?gòu)?fù)發(fā)。但經(jīng)過(guò)相關(guān)的研究結(jié)果表明，有一部分患過(guò)小兒麻痹癥現(xiàn)已“痊愈”的人，在患病30～40年以后病情仍可復(fù)發(fā)，出現(xiàn)新的類(lèi)似小兒麻痹癥的癥狀，被稱(chēng)為小兒麻痹后發(fā)綜合征。主要表現(xiàn)為：極度疲勞，肢體軟弱無(wú)力逐漸加重，肌肉、關(guān)節(jié)疼痛以及肢體癱瘓和肌肉萎縮。如果出現(xiàn)以上的癥狀，應(yīng)該立刻去醫(yī)院看病，千萬(wàn)不能掉以輕心，以免耽誤治療的時(shí)機(jī)。
康復(fù)訓(xùn)練主要有以下幾個(gè)要點(diǎn)：
(1)制定合理的訓(xùn)練訓(xùn)練計(jì)劃、尺度、數(shù)量和方法。其中要注意訓(xùn)練量的制定，若數(shù)量不夠，達(dá)不到康復(fù)的效果;而數(shù)量過(guò)大會(huì)造成肢體的損害，比如肌肉拉傷、關(guān)節(jié)腫脹、骨折脫位等等。所以必須掌握好這個(gè)尺度，訓(xùn)練量要適當(dāng)。
(2)康復(fù)訓(xùn)練必須循序漸進(jìn)，不可操之過(guò)急，訓(xùn)練量逐步增加才可能收到良好的效果，程度也應(yīng)該由簡(jiǎn)單到稍微困難;
(3)若在訓(xùn)練過(guò)程中出現(xiàn)不明顯的疼痛，不管是明顯或者輕微，在停止后，癥狀應(yīng)消失，若休息后又不消失，常常是損傷的信號(hào)，要停止訓(xùn)練。
(4)有疲勞感覺(jué)時(shí)，應(yīng)休息5～10分鐘再訓(xùn)練，以免過(guò)度勞累造成傷害。
小兒麻痹癥辨證論治
小兒麻痹癥中醫(yī)治療
小兒麻痹癥辨證治法
一.邪犯肺）
癥狀體現(xiàn)：發(fā)熱出汗，咳嗽流涕，咽紅咽痛，全身不適，或有頭痛、嘔吐、腹痛、腹瀉、便秘，伴有精神不振、嗜睡或煩躁不安。舌紅，苔薄白，脈濡數(shù)。
功能主治：解表清熱，疏風(fēng)利濕。
治療方法
1.方劑
(1)主方葛根黃芩黃連湯加減
處方：葛根15克，黃芩10克，黃連6克，藿香10克，薏苡仁15克，法半夏10克，竹茹10克，滑石15克(包煎)。水煎服，每日l(shuí)劑。
煩躁不安者，加燈心草3扎、地龍10克。嗜睡者，加石菖蒲、遠(yuǎn)志各10克。大便秘結(jié)者，加全瓜蔞、決明子各10克。
(2)單方驗(yàn)方加味葛草芩連湯
處方：威靈仙10克，葛根10克，黃連3克，黃芩6克，羌活6克，獨(dú)活6克，金銀花15克，綿茵陳10克，扁豆10克，九連環(huán)6克。水煎服，每日1劑。
2.中成藥
葛根芩連片，口服，每次2—4片，每日3次。
二）邪注經(jīng)絡(luò)
癥狀體現(xiàn)：肺胃癥狀消失后3—4日，發(fā)熱又起，肢體疼痛，轉(zhuǎn)側(cè)不利，哭鬧不安，拒絕撫抱，繼而出現(xiàn)癱瘓。以下肢為多，可發(fā)生于一側(cè)，亦可兩側(cè)并見(jiàn);面部癱瘓見(jiàn)口眼歪斜;亦可兼見(jiàn)腹肌癱瘓，小便失禁。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。
功能主治：清熱化濕，舒通經(jīng)絡(luò)。
1.方劑
(1)主方三妙丸加減
處方：黃柏10克，蒼術(shù)10克，牛膝10克，生薏苡仁15克，忍冬藤15克，防己10克，秦艽10克，木瓜10克。水煎服，每日1劑。
上肢癱瘓者，加羌活10克。下肢癱瘓者，加獨(dú)活10克。面癱者，加白附子6克、僵蠶10克。
(2)單方驗(yàn)方宣痹湯
處方：防己、薏苡仁、梔子、赤小豆各9克，連翹、杏仁、法半夏各6克，蠶砂8克，滑石10克。水煎服，每日1劑。
上肢麻痹者，加秦艽、桑枝各9克，姜黃3克。下肢麻痹者，加黃柏、蒼術(shù)各6克。
2.中成藥
四妙丸，口服，每次3～6克，每日2次，溫開(kāi)水送服。
三）氣虛血滯
癥狀體現(xiàn)：熱退后肢體麻痹，痿軟無(wú)力，出現(xiàn)癱瘓，面色萎黃，易出汗。
功能主治：益氣活血，祛邪通絡(luò)。
1.方劑
(1)主方補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減
處方：黃芪15克，當(dāng)歸10克，赤芍10克，川芎6克，地龍10克，桃仁6克，紅花6克，黨參10克。水煎服，每日l(shuí)劑。
上肢癱軟者，加桑枝15克。下肢無(wú)力者，加桑寄生20克。易出汗者，加龍骨30克(先煎)、五味子6克。
(2)單方驗(yàn)方加味大造丹
處方：三七、血竭、麝香、生大黃、骨碎補(bǔ)、鱉甲、蜈蚣、地龍各等分，黃芪量加倍，共研成極細(xì)末，裝入瓷瓶?jī)?nèi)密封備用，勿令漏氣。l～3歲服0.3克，4～5歲服0.4克，每日2次，早晚分服。
2.中成藥
(1)養(yǎng)血榮筋丸，口服，每次半丸，每日2次，溫開(kāi)水送服。
(2)復(fù)方當(dāng)歸注射液，穴位或肌肉注射，每次2毫升，每日或隔日1次。
四）肝腎虧損
癥狀體現(xiàn)：肌肉痿縮，肢體畸形，皮膚欠溫。舌淡，苔薄白，脈弱。
功能主治：補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)筋壯骨。
方劑：
1.主方七寶美髯丹加減
處方：何首烏10克，茯苓10克，當(dāng)歸10克，牛膝10克，菟絲子10克，補(bǔ)骨脂10克，枸杞子10克，杜仲10克，甘草6克。水煎服，每日1劑。
肢冷脈細(xì)者，加黃芪15克、桂枝6克。肢體畸形者，加沒(méi)藥10克、骨碎補(bǔ)6克。
2.單方驗(yàn)方治痿湯(張夢(mèng)依驗(yàn)方)
處方：制何首烏6克，桑枝6克，菟絲子3克，威靈仙3克，鹿角片3克，制龜板3克，雞血藤3克，沙苑子3克，牛膝3克，制狗脊3克，霜蒼術(shù)2克，黃柏炭2克，貫眾2克，五加皮6克。水煎，飯前溫服，每日2劑。
3.中成藥
(1)健步虎潛丸，口服，每次3—6克，每日2次。
(2)六味地黃丸，口服，每次3克，每日3次，連服2個(gè)月。
(3)金剛丸，口服，每次3—6克，每日2次，飯前服用。
(4)七寶美髯丹，口服，每次1/2丸，每日2次，淡鹽水或溫開(kāi)水送服。
其他療法
一）外敷外蒸法
(1)桑枝15克，川芎、當(dāng)歸、桑寄生、土牛膝各10克，煎湯，加黃酒1盅。每日用清潔紗布蘸藥液在癱瘓部位搽擦2—3次，以利筋脈流通。
(2)醋蒸氣療法：將鵝卵石燒紅，淬醋產(chǎn)生蒸氣，熏蒸局部，能舒展肌腱，通經(jīng)軟堅(jiān)，改善攣縮以達(dá)到糾正硬癱的畸形，適用于小兒麻痹后遺癥之肌腱攣縮、關(guān)節(jié)強(qiáng)直等癥狀。
具體方法：備鐵桶一只，將已燒紅之鵝卵石放置桶中，再淬普通米醋于卵石上，即產(chǎn)生蒸氣?；颊邤伩s部位放在鐵桶上，外以棉被覆蓋，反復(fù)卵石淬醋，經(jīng)0.5～1小時(shí)后，乘熱進(jìn)行機(jī)械糾正或人工按摩及壓砂袋進(jìn)行糾正。每日1次，直至畸形基本糾正。
二）針灸療法
(1)上肢癱瘓者，取肩髃、肩貞、臑上、曲池、外關(guān)、合谷等穴。
(2)下肢癱瘓者，取環(huán)跳、風(fēng)市、足三里、陽(yáng)陵泉、陰陵泉、絕骨、昆侖、太溪等穴。面神經(jīng)癱瘓者，取頰車(chē)、地倉(cāng)、合谷。膈肌癱瘓者，取膈俞、期門(mén)、鳩尾。腹肌癱瘓者，取中脘、梁門(mén)、氣海。膀胱肌癱瘓者，取腎俞、膀胱俞、中極、關(guān)元、百會(huì)。
(3)電針治療后遺癥，每次通電半分鐘，重復(fù)通電3～4組配對(duì)穴位：環(huán)跳一秩邊，后陽(yáng)陵泉一足三里，外陰廉一廉下，委中一落地。
(4)用三棱針取穴點(diǎn)刺和患肢點(diǎn)刺相結(jié)合：足內(nèi)翻，由昆侖透太溪，懸鐘透三陰交;足外翻，由太溪透昆侖，三陰交透懸鐘。
三）推拿療法
(1)上肢癱瘓：攘法，自大椎、肩井、肩髑、曲池、陽(yáng)邊，往返5分鐘;拿法，施于上肢內(nèi)側(cè);擦脊柱(頸椎至第五胸椎)5～10分鐘。
(2)下肢癱瘓：攘法，自腰部以下攘到下肢前后側(cè);拿法，自患肢向外側(cè)，直拿到跟腱。
