新生兒低鈣血癥一般治療
一、治療
原則：立即控制驚厥和喉痙攣，先后補充鈣劑、鎂劑，同時給予維生素D。
1.止痙
地西泮：0.3mg/kg靜脈注射或灌腸。
苯巴比妥：5～8mg/kg靜脈注射。
2.補充鈣劑
血清總鈣早產(chǎn)兒<1.5mmol/L(6mg/dl)，足月兒<1.75mmol/L(7mg/dl)或游離鈣<0.85mmol/L(3.4mg/dl)時，才予以鈣劑治療。
1)靜脈補充鈣劑：
用于出現(xiàn)驚厥或其他明顯神經(jīng)肌肉興奮癥狀。
10%葡萄糖酸鈣(calcium gluconate)，每次2ml/kg，以5%～10%葡萄糖等量稀釋后緩慢靜脈注射(1ml/min)。必要時，間隔6～8h再給1次。
元素鈣總量為每天25～35mg/kg(10%葡萄糖酸鈣含元素鈣9mg/ml)，最大劑量為每天50～60mg/kg。
注意事項：
注射過程中，保持心率在80次/min以上，否則暫停。
注射時，避免藥物外溢至血管外引起組織壞死。
2)口服補鈣：
用于驚厥控制后。
用葡萄糖酸鈣或乳酸鈣1g/d，至血鈣穩(wěn)定于2～2.3mmol/L(8.0～9.0mg/dl)。
對較長期或晚期低鈣血癥口服鈣劑2～4周。
3.補充鎂劑
用于伴有低鎂血癥者。
原因：單純補鈣，驚厥不易控制，反使血鎂更低。應(yīng)用鎂劑治療，使血鎂濃度上升同時使血鈣恢復正常。
驚厥控制后：用10%硫酸鎂，每次1～2ml/kg口服，2～3次/d，共5～7天。
補鈣后：加靜滴2.5%硫酸鎂(magnesium sulfate)2～4ml/kg，或25%硫酸鎂0.2～0.4ml/kg肌注，8～12h后可重復使用。
注意事項：
1)早產(chǎn)兒及低出生體重兒不宜肌注鎂鹽，以免發(fā)生肌壞死。
2)使用過程中應(yīng)監(jiān)測肌張力和腱反射，防止血鎂過高。
3)血鎂過高，出現(xiàn)有呼吸抑制，立即給10%葡萄糖酸鈣2ml/kg靜脈注射。
4)硫酸鎂口服量過大可致腹瀉。
4.維生素D治療
用于甲狀旁腺功能不全者。
口服維生素D3 1萬～2萬U/d，療程需數(shù)月。
先天性甲狀旁腺功能不全：長期服用鈣劑和維生素D3。
