小兒維生素A缺乏病一般治療
小兒維生素A缺乏病西醫(yī)治療
一、治療：
1.去除病因
如患兒因為疾病而影響了維生素A吸收和利用，引起維生素A缺乏，應(yīng)首先去除病因，及時治療疾病，同時補充維生素A。
2.補充維生素A
1)飲食：對維生素A缺乏癥患者可給予含維生素A豐富的飲食，同時給予高蛋白飲食。胡蘿卜、黃綠蔬菜、蛋類、黃色水果、菠菜、豌豆苗、紅心甜薯、青椒、魚肝油、動物肝臟、牛奶、奶制品、奶油等，富含維生素A。
2)補充維生素A：維生素A缺乏癥患兒，應(yīng)給以治療劑量的維生素A，繼而按需要給以維持量。兒童維生素A缺乏按體重口服5000U∕(kg·d)，或每天補充維生素A 2.5萬U(1U的維生素A=0.3μg的視黃醇)，口服服用2天，然后于7～10天后再服1次，通常即可收效。或肌注也可，共1～2周(或大劑量1次20萬U)，以后再給予預(yù)防量。
如有角膜軟化則給維生素A 10萬U，1周后再給20萬U，然后給預(yù)防量。嬰兒450～700μg/d(1500～2000U)，兒童為700～1500μg/d(2000～4500U)。
如有嘔吐或吸收障礙時，則需肌內(nèi)注射水溶性維生素A，油制劑不能用于肌內(nèi)注射。腹瀉或重癥患兒可用維生素A水劑每天3000μg/kg(1萬U/kg)，連續(xù)5天后改為8000μg/d(2.5萬U/d)直至痊愈?；駻D注射劑即愛的命0.5～1m1(每0.5ml內(nèi)含維生素A 2.5萬U，維生素D 2500U)，每天深部肌內(nèi)注射1次，3～5天后病情好轉(zhuǎn)減量，并改為口服;癥狀消失后，繼續(xù)口服預(yù)防量，可給以3200～8000μg/d(1萬～2.5萬U/d)，每天分3次口服魚肝油、紅棕櫚油或其他濃縮維生素A 制劑。或者4歲以下可給2500U/d，4歲以上5000U/d。
避免長期每天大劑量服用，尤其是嬰兒，因為可能發(fā)生中毒。
3)注意點：
?。?)促進維生素A的吸收：維生素A是脂溶性物質(zhì)，其消化與吸收需要脂肪和)礦物質(zhì)。維生素A口服易吸收，脂溶性制劑較水溶性制劑更易吸收，膽汁酸，胰脂酶，中性脂肪，維生素E及蛋白質(zhì)均促進維生素A的吸收，吸收部位主要在十二指腸，空腸。血中的治療濃度為4～6μg/ml。
維生素A與維生素B、維生素D、E、鈣、磷和鋅配合使用時，能充分發(fā)揮其功效，必須有鋅才能把貯藏在肝臟里的維生素A釋放出，有利于維生素A的利用。
(2)維生素A補品：有兩種，一種是從魚肝油中提取的，另外一種是水溶性的，取自醋酸鹽或棕櫚油，最適用于對油脂過敏的人，特別是為粉刺而煩惱的人。一般每天攝取量是5000～10000U。
(3)β胡蘿卜素：維生素A中的β胡蘿卜素被應(yīng)用得較多，因為β胡蘿卜素?zé)o維生素A醇的潛在毒性，同時還有抗癌作用，有助于降低有害的膽固醇含量，并可減少心臟病的發(fā)生。
4)換算：不同比例的維生素A(視黃醇)和β-胡蘿卜素的膳食等量生物學(xué)換算如下：
(1)美國藥典單位相當(dāng)于1國際單位。
(2)1國際單位相當(dāng)于維生素A(視黃醇)0.3μg。
(3)β-胡蘿卜素1μg相當(dāng)于維生素A(視黃醇)0.167μg。
(4)其他前維生素類胡蘿卜素活性為β-胡蘿卜素的一半。
3.眼的局部治療
保持兩眼清潔，有眼部癥狀者，需及早涂用抗生素眼膏，以防感染和角膜潰瘍穿孔。如有角膜潰瘍者，應(yīng)用1%阿托品溶液滴眼擴瞳，以防止虹膜脫出及粘連。治療及護理眼部時手的動作要輕，以免造成角膜潰瘍或穿孔。
