急性腸系膜淋巴結(jié)炎一般治療
急性腸系膜淋巴結(jié)炎西醫(yī)治療
一、治療
急性非特異性腸系膜淋巴結(jié)炎應(yīng)以非手術(shù)為主，決定手術(shù)應(yīng)慎重。
1.非手術(shù)治療
考慮到本病時，應(yīng)積極保守治療24～48h，如診斷明確，措施得當(dāng)，一般在24h內(nèi)腹痛癥狀及體征可逐漸減輕和好轉(zhuǎn)，具體措施為：
(1)臥床休息，暫禁飲食，嚴(yán)密觀察體溫及血象的變化，注意腹部癥狀和體征的發(fā)展。
(2)靜脈補(bǔ)液，糾正水電解質(zhì)失調(diào)。
(3)采用廣譜抗生素，迅速控制感染，中藥解毒清熱劑也有一定效果。
(4)腹部物理治療，促進(jìn)炎癥的局限及吸收。
2.手術(shù)治療
經(jīng)積極非手術(shù)治療后病情無好轉(zhuǎn)，或因考慮同時合并有其他急腹癥時，如不能排除急性闌尾炎，則應(yīng)果斷地施行手術(shù)治療。
(1)采用硬膜外麻醉或全身麻醉，經(jīng)右下腹縱切口進(jìn)行。
(2)適當(dāng)探查：包括回盲部、闌尾與末端回腸及其系膜，女性病人還要探查卵巢及附件，以明確診斷。對于化膿性腸系膜淋巴結(jié)炎，多作腹腔引流;當(dāng)累及鄰近腸管時，有時需作受累腸管的切除。
(3)關(guān)于闌尾切除：如誤診急性闌尾炎而行手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)闌尾病變輕，而常規(guī)探查發(fā)現(xiàn)回腸末端系膜淋巴結(jié)散在多個腫大，即可診斷為本病。闌尾無論是否合并炎癥或炎癥很輕，均應(yīng)予以切除，以防日后腹痛發(fā)作時造成診斷困難。
(4)關(guān)于淋巴結(jié)活檢：多數(shù)學(xué)者認(rèn)為取腸系膜淋巴結(jié)活檢應(yīng)列為禁忌，因活檢后可能帶來局部粘連的發(fā)生，且此舉意義不大。
(5)腹腔滲液：應(yīng)行細(xì)菌培養(yǎng)與藥敏試驗(yàn)。
(6)術(shù)后處理：繼續(xù)應(yīng)用以抗生素為主的綜合措施。若為耶爾森菌屬感染宜用環(huán)丙沙星治療，若為鳥-胞內(nèi)分枝桿菌感染宜用克拉霉素(甲紅霉素)治療。
二、預(yù)后
本病預(yù)后良好，常在3～4天內(nèi)自然緩解。
