新生兒低血糖癥與高血糖癥一般治療
一、治療方法：
1.低血糖癥：
1）無(wú)癥狀性低血糖：
口服：10%葡萄糖5～10ml/kg，每2～3hl次。
靜脈注射：10%葡萄糖，速率為6～8mg/(kg·min)，4～6h測(cè)血糖，調(diào)節(jié)靜脈注射速率，維持24h后停止，改服1日的10%葡萄糖(5～10ml/kg)。
能進(jìn)食者哺母奶或鼻飼配方奶。
2）癥狀低血糖：
緩慢靜脈注射25%葡萄糖2～4ml/kg，以1ml/min速率注入。之后用10%～12%葡萄糖靜脈滴注8～10mg(kg·min)，定期監(jiān)測(cè)血糖，血糖穩(wěn)定24～48h后改用5%葡萄糖維持，逐漸減量。
一般2～3d治愈，之后開(kāi)始進(jìn)食母乳或配方乳。
3）持續(xù)或反復(fù)嚴(yán)重低血糖：
(1)治療3日無(wú)效果：
A.加用氫化可的松5mg(kg·d)2～3d，靜滴。
B.用胰高糖素0.03mg/kg，肌注隔6～12hl次，同時(shí)監(jiān)測(cè)血糖。
(2)高胰島素血癥者
A.用1：1000(0.01mg/kg)皮內(nèi)注射。若無(wú)效，用1：200腎上腺素放于25%甘油內(nèi)，按.005～0.01ml/kg每6h口服1次。
B.用鹽酸麻黃素0.05mg/kg口服，每3hl次，適用于糖尿病母親嬰兒。
C.用二氮嗪抑制胰島素釋放，每日10～15mg/kg，分3～4次靜注或口服。
(3)胰島細(xì)胞增生癥或胰島細(xì)胞瘤須做胰腺次全切除。
2.高血糖癥
1)暫時(shí)性高血糖癥，一般不需治療。
2)醫(yī)源性高血糖癥：減少葡萄糖少量、濃度及速率。
開(kāi)始濃度以5%葡萄糖為宜，滴注速率控制在4～6mg/(kg·min)。
3)血糖>16.8mmol/L(300mg/dl、尿糖陽(yáng)性或控制輸液速度后癥狀持續(xù)者：
皮下注射胰島素0.2U/kg，繼以1～3U/kg·d靜滴，同時(shí)輸1/4～1/5張液。
4)治療原發(fā)病，糾正脫水、電解質(zhì)紊亂及酮癥酸中毒。
