小兒豬帶絳蟲病和囊蟲病一般治療
一、治療
1.豬帶絳蟲病的治療 治療藥物同牛帶絳蟲病。但應注意，治前明確診斷是否同時伴有囊尾蚴病，若使用吡喹酮或阿苯達唑治療時，更應注意因伴有囊尾蚴病而可能導致嚴重的藥物副反應，應予住院治療為宜。一般首選南瓜子、檳榔、甲苯達唑能驅(qū)出完整蟲體，無致囊蟲病危險。氯硝柳胺(滅絳靈)對蟲卵無效，有致六鉤蚴感染的危險，一般不用。
2.囊尾蚴病的治療
(1)治療原則：
?、偎心椅豺什∪司鶓≡褐委煟芮杏^察服抗蟲藥后的病情變化，及時采取相應的治療措施。
?、趯τ胸i帶絳蟲病的患者，應先驅(qū)治絳蟲。
?、蹖εR床上癲癇發(fā)作頻繁或顱內(nèi)壓增高者，應先作降顱壓治療，必要時需外科施開窗減壓術(shù)后再行抗囊蟲藥物治物。
?、苎勰椅豺什中g(shù)治療，不可采用殺蟲治療，因殺蟲后引起的炎癥反應會加重視力障礙，甚至失明。
(2)病原治療：
①阿苯達唑(albendazole)：又名丙硫咪唑，因其作用溫和、緩慢、副反應輕，療效確切，目前一般用做首選藥，總有效率98%左右。劑量：15～20mg/(kg·d)，分2次飯后服用，10天為一療程，一般需2～3個療程或更長，每療程間隔2～3周。未愈者可適當增加療程或改服吡喹酮治療。副作用重者可予對癥處理，暫停服藥，降顱壓，給予腎上腺皮質(zhì)激素等。
②吡喹酮(praziquantel)：給藥劑量：治療皮肌型囊尾蚴病總劑量為120mg/kg，3次/d，分4天口服;腦囊尾蚴病患者，采用總劑量180mg/kg，3次/d，分9天口服?？傆行式?8%，殺蟲迅速，效果良好。間歇2～3個月重復1次。此藥副作用較為嚴重，多因蟲體死后，炎癥反應和水腫加重，出現(xiàn)原有癥狀加劇，顱內(nèi)壓明顯增高，個別病例治療后因發(fā)生腦疝而死亡，故應高度警惕，必要時先降顱內(nèi)壓再行治療。
(3)手術(shù)治療：
①眼囊尾蚴病應進行手術(shù)摘除。
?、谀X囊尾蚴病，主要適用于腦實質(zhì)內(nèi)單發(fā)大型囊泡或多囊泡聚集產(chǎn)生占位效應;腦室、腦池內(nèi)囊蟲引起梗阻、腦積水，顱內(nèi)壓增高;椎管內(nèi)囊蟲引起脊髓壓迫癥。
(4)對癥治療：對顱內(nèi)壓增高者，小兒可給予20%甘露醇1～2g/(kg·次)，靜脈推注地塞米松5～10mg，靜滴，1次/d，連續(xù)3～7天后再行病原治療。對嚴重顱內(nèi)壓增高、視力明顯下降，經(jīng)上述治療效果不佳者，可考慮雙側(cè)顳肌下減壓術(shù)。對癲癇頻發(fā)者，除降顱內(nèi)壓外，應選用地西泮(安定)、異戊巴比妥鈉、苯妥英鈉等藥物。
二、預后
視蟲體寄生部位、數(shù)量和機體反應不同而不同，寄生在顱內(nèi)、眼內(nèi)，有并發(fā)癥者影響預后。
