復(fù)發(fā)性外陰陰道念珠菌病一般治療
一、治療
在診斷復(fù)發(fā)性VVC后應(yīng)設(shè)法去除致病誘因。
支持治療：若有糖尿病應(yīng)給予積極治療。及時(shí)停用廣譜抗生素、雌激素及皮質(zhì)類固醇激素。勤換內(nèi)褲，用過的內(nèi)褲、盆及毛巾均應(yīng)用開水燙洗。
初步治療：可選擇口服制劑或局部制劑，常需每日用藥至患者癥狀消失和念珠菌培養(yǎng)陰性。如果未經(jīng)過鞏固治療，30%的復(fù)發(fā)性VVC患者在3個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)。
口服用藥：
伊曲康唑200 mg，每日2次，2～3 d。或50～100mg/d，共6個(gè)月。
氟康唑150 mg，3 d后重復(fù)1次共3次。隨后維持量200mg每周用1次，共6個(gè)月。
酮康唑100mg/d，共6個(gè)月。
陰道用藥：
咪康唑栓400 mg，每晚1次，共6 d。
咪康唑栓200 mg，每晚1次，7～14 d。
克霉唑栓500 mg，3日后重復(fù)1次。
克霉唑栓100 mg，每晚一次，7～14 d。
鞏固治療方案：
每月月經(jīng)期頓服氟康唑150mg;
每月月經(jīng)期分兩次口服伊曲康唑400mg;
每月月經(jīng)前陰道放置克霉唑500mg;
每月月經(jīng)前陰道放置咪康唑400mg/日，共3日。
對(duì)極少數(shù)病例常規(guī)咪唑類藥物治療無效，可能與少見菌株如釀酒酵母、熱帶念珠菌和光滑念珠菌的感染有關(guān)，可給予硼酸明膠600mg置于陰道內(nèi)，1次/日，直到真菌檢查陰性，通常需要連用10-14天
二、預(yù)后
不管采用何種方案進(jìn)行治療，都有相當(dāng)多的患者在停止治療后短時(shí)間內(nèi)復(fù)發(fā)。在治療結(jié)束后7～14 d、1個(gè)月、3個(gè)月和6個(gè)月(通常為月經(jīng)后)各隨訪1次。
復(fù)發(fā)性外陰陰道念珠菌病辨證論治
復(fù)發(fā)性外陰陰道念珠菌病中醫(yī)治療
中藥治療：床上常根據(jù)白帶的量、色、氣味及全身狀況予以辨證施治。
清熱利濕，殺蟲止癢。
方劑：石菖蒲10g 黃柏10g 茯苓20g 白術(shù)10g 車前子10g 鶴虱10g 苦參10g 白鮮皮20g 貫眾10g。本方以川萆、石菖蒲、茯苓、車前子、黃柏清熱除濕，以鶴虱、苦參、白鮮皮、貫眾殺蟲止癢。如果患者有脾虛癥狀，如飲食不香，大便不成形等，可加入山藥30g，白術(shù)10g，蒼術(shù)10g。
方劑：茯苓20g 豬苓10g 澤瀉10g 車前子10g 茵陳10g 白鮮皮20g 鶴虱10g 蚤休30g 野菊花10g 白花蛇舌草30g。方中以茯苓、豬苓、澤瀉、車前子、茵陳等清熱除濕，白鮮皮、鶴虱殺蟲止癢，蚤休、野菊花、白花蛇舌草清熱解毒。如患者伴有尿頻、尿急、尿痛等癥狀可加入木通10g，滑石20g。
局部用藥
蛇床子、苦參各20g，煎湯外洗，每日2次，10天為1療程。
木芙蓉100g，加水煎至100mL，用棉簽蘸藥液擦洗陰道，每日1次，7～10天為1療程。
冰硼散加入少許甘油攪勻，清洗陰道后，用棉簽將藥粉涂于陰道內(nèi)，早晚各1次。
黃連、青黛、牙硝各等份，共研細(xì)末，加入甘油，以棉簽涂于外陰及陰道，早晚各1次
