惡性葡萄胎一般治療
手術(shù)治療：
一、清宮 因葡萄胎隨時有大出血可能，故診斷確定后，應(yīng)及時清除子宮內(nèi)容物，一般采用吸宮術(shù)。在內(nèi)容物吸出的過程中，子宮體逐漸縮小，變硬。吸出物中雖含血量較多，但大部為宮腔原有積血，故患者脈搏、血壓一般變動不大。不少人主張如子宮超過臍，應(yīng)施行經(jīng)腹剖宮取葡萄胎，認(rèn)為這樣可在直視下徹底清除，并能較好地止血。但在實(shí)踐中，即使子宮脹大至七八個月妊娠大者，應(yīng)用吸宮術(shù)亦能順利清除。如需要切除子宮，可在吸宮后立即進(jìn)行。剖宮取葡萄胎反致胡使葡萄胎種植、轉(zhuǎn)移可能。無吸宮設(shè)備者，可在擴(kuò)張宮頸后，鉗夾葡萄胎。
第一次清宮不必過于追求完全，以致?lián)p傷較軟的宮壁。可于1周左右，再做第二次刮宮術(shù)。
往往患者經(jīng)過清宮治療，仍有子宮出血而就診者，可根據(jù)當(dāng)時情況處理。疑為葡萄胎不全流產(chǎn)(吸刮不全或有新的水泡狀物產(chǎn)生)，可慎重進(jìn)行全面刮宮，如仍出血者，應(yīng)考慮病變侵入宮壁，詳見惡性葡萄胎及絨癌。葡萄胎自然流產(chǎn)者亦應(yīng)清宮。清宮時是否靜脈滴注子宮收縮劑，有不同的看法。反對用者認(rèn)為宮縮劑促使子宮強(qiáng)烈收縮可迫使葡萄胎絨毛大量進(jìn)入血循環(huán)中，造成栓塞或葡萄絨毛大量進(jìn)入血循環(huán)中，造成栓塞或轉(zhuǎn)移。因此，在手術(shù)過程中，如子宮收縮良好，即不必常規(guī)應(yīng)用宮縮劑，只有在出血較多而子宮收縮不良時應(yīng)用。
二、子宮切除 年齡在40歲以上，或經(jīng)產(chǎn)婦子宮長大較速者，應(yīng)勸告切除子宮，年輕的可考慮保留卵巢。子宮大于5個月妊娠者在切除之先，應(yīng)經(jīng)陰道清除宮腔內(nèi)大部分水泡狀胎塊，以利手術(shù)處理。
三、輸血 貧血較重者應(yīng)給予少量多次緩慢輸血，并嚴(yán)密觀察病人有無活動出血，待情況改善到一定程度后再施行清宮術(shù)。遇有活動出血時，應(yīng)在清宮的同時，予以輸血。
四、糾正電解質(zhì)紊亂 長期流血、食欲不振者往往有脫水、電解質(zhì)紊亂，應(yīng)檢查糾正。
五、控制感染 子宮長期出血，或經(jīng)過反復(fù)不潔操作者，容易引起感染，表現(xiàn)為局部(子宮或附件)感染或敗血癥。應(yīng)予足量抗炎藥物;并積極糾正貧血和電解質(zhì)紊亂。
惡性葡萄胎辨證論治
1.中醫(yī)療法：
本病的治療，當(dāng)以祛邪與扶正并重，既要攻伐以祛邪，又要注意維護(hù)正氣，以使機(jī)體對疾病的抵抗力得到加強(qiáng)，從而達(dá)到抵御病邪深入發(fā)展的目的。在具體療法上可以湯劑口服為主，必要時可配合其它療法。
一、辨證選方
1.氣虛血瘀治法：益氣養(yǎng)血，活血化瘀。方藥：四君子湯加減。黨參20g，茯苓20g，白術(shù)15g，黃芪25g，益母草20g，赤芍15g，桃仁15g，紅花159，三棱15g，莪術(shù)15g。兼陰虛者，可加玄參15g，麥冬15g，丹皮15g;惡心嘔吐重加焦三仙各15g，陳皮15g;伴有咳血者，可加百合15g，川貝母15g。
2.肺陰受損治法：滋陰潤肺，化瘀止血。方藥：百合固金湯加減。百合15g，生地15g，玄參15g，川貝母15g，陳皮15g，麥冬15g，杏仁10g，雙花15g，連翹10g，桃仁15g，紅花15g。胸悶胸痛者，可加瓜蔞15g;咳嗽重者，可加款冬花15g，半夏10g;痰多者可加南星15g，葶藶子10g，海蛤粉10g。
二、專方驗(yàn)方
1.龍葵、薏苡仁、天花粉、紫草根、白英、丹參各15g，山豆根、半技蓮各30g，每日1劑，水煎服。適用于治療惡性葡萄胎及絨癌。
2.喜樹：制成粉劑裝入膠囊內(nèi)，每次2克，每日3次，口服。
三、其它療法
(-)飲食療法
1.薏米蛇舌草飲：薏苡仁、半枝蓮、白花蛇舌草各30g。煎水代茶飲用，每日1劑，有抗癌防癌功效。
2. 高粱根薏米粥：高粱根20g，薏米30g。先將高粱根煎湯取汁，加薏米粥食用，食時加紅糖及鹽少許，有清熱抗癌之功。
(二)中藥靜脈滴注法
處方：當(dāng)歸、桃仁、紅花、三七、大黃、丹皮、紫草、花蕊石、地黃、廣明參、瓜蔞、薏苡仁、海浮石、珍珠母、代赭石、土茯苓、半枝蓮各適量，制成注射劑，50～100ml加 5%葡萄糖中每日 1次，靜脈滴注，連用5-10天后停藥，休息3-4天后可再次進(jìn)行第二療程，用藥最多可達(dá)4000ml。
(三)陰道納藥療法
天花粉50g，牙皂粉309。兩藥分別研成細(xì)末混勻，裝入膠囊。每顆膠囊含天花粉0.25g、牙皂粉0.15g，每日1次，置于后穹窿。
