宮腔積膿一般治療
一、手術(shù)治療：
1、機(jī)理：主要是去除宮腔積膿病因
1)、如因胎盤或胎膜殘留引起的，可經(jīng)刮宮祛除病因灶;
2)如因子宮內(nèi)膜息肉或粘膜下肌瘤引起，應(yīng)手術(shù)切除息肉及肌瘤;
3)如果是帶環(huán)引起的，則應(yīng)及時取環(huán);老年人發(fā)生宮腔積膿時應(yīng)行診刮術(shù)，并擴(kuò)張宮頸口，以便引流通暢。
治療同時，配合口服抗生素以防重復(fù)感染。值得一提的是，術(shù)中需放置經(jīng)陰道盆腔引流，而術(shù)后則應(yīng)取半臥位 廣譜抗生素治療。
2、使用器械：電切應(yīng)用，但盡量用冷器械分離積膿，其中等離子刀最好?？煞乐闺娗行纬尚碌膭?chuàng)傷，導(dǎo)致新一輪積膿的出現(xiàn)。
3、手術(shù)方式：可采用全子宮/雙側(cè)附件切除術(shù)。
4、手術(shù)次數(shù)：視一般情況而定，分次分批手術(shù)療效更好。
二、激素治療：
過去很多術(shù)者，術(shù)后給予雌孕激素續(xù)貫用藥，促使內(nèi)膜生長，但是也存在一個問題：因為正常大量外源激素進(jìn)入機(jī)體會經(jīng)過負(fù)反饋抑制內(nèi)源激素產(chǎn)生，將影響機(jī)體的正常生理狀態(tài)。
三、膨?qū)m液治療：
1、材料選擇：鹽水優(yōu)于葡萄糖。
2、方法：宮腔積膿者應(yīng)立即擴(kuò)張頸管，引流膿液。術(shù)后置橡皮引流管于頸管至無膿液流出為止，同時應(yīng)用上述藥物治療。
非癌腫性宮腔積膿可行宮腔灌洗，消毒藥液如1∶5000過錳酸鉀溶液或碘酒溶液(3%碘酒溶于生理鹽水中，酒精含量應(yīng)低于50%)，灌洗時壓力要低，速度緩慢。
如無雙腔子宮灌洗管，可將導(dǎo)尿管插入宮腔，用100ml注射器將藥液注入。一次灌洗液量根據(jù)積膿多少而定，一般30～50ml，須使灌洗液流盡后再第二次注入藥液，如此反復(fù)多次，待流出液較清為止，然后放置橡皮管引流。如此每日進(jìn)行一回。
3、相關(guān)檢查：為了排除癌腫，排膿后可輕輕搔刮頸管及宮腔，所取組織送病理檢查。如確診為癌腫則按癌腫處理。膿液應(yīng)送細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏，為選用抗生素的參考。
預(yù)后： 積極治療后一般性炎性宮腔積膿可治愈;癌性宮腔積膿預(yù)后不良。
宮腔積膿辨證論治
中醫(yī)用藥治療急性宮頸炎也有不錯的效果。中醫(yī)治療急性宮頸炎有內(nèi)治法、外治法。內(nèi)治法將本病分為二型：濕熱型、熱毒型來治療。
一、中藥內(nèi)服：以分型論治為主
(1)濕熱內(nèi)阻型：
1、機(jī)理：治以清熱利濕兼活血化瘀。
2、處方：黃柏10克，生薏仁20克，蒼術(shù)10克，牛膝10克，桃仁10克，紅花10克，赤芍10克，當(dāng)歸12克，川芎10克，敗醬草12克，紅藤12克，生甘草10克。
若月經(jīng)淋漓不斷，色紅，可加益母草10克，茜草15克，側(cè)柏葉12克活血化瘀，涼血止血;
帶下量多色黃者，加車前子(包煎)20克，澤瀉15克以清利濕熱。
(2)瘀血阻滯型：
1、機(jī)理：治以活血化瘀，行氣止痛。方用血府逐瘀湯(《醫(yī)林改錯》)加減。
2、處方：當(dāng)歸10克，川芎10克，桃仁10克，紅花6克，赤芍12克，柴胡10克，川牛膝12克，枳殼10克，生地12克。
若小腹疼痛明顯，加蒲黃10克，五靈脂10克，香附10克以活血行氣止痛。
(3)陰虛內(nèi)熱型：
1、機(jī)理：治以滋陰清熱。方用知柏地黃丸(《醫(yī)宗金鑒》)加減。
2、處方：知母10克，黃柏10克，生地10克，山藥10克，山萸肉10克，丹皮10克，澤瀉10克，茯苓12克，女貞子12克，旱蓮草10克。
若白帶色黃臭穢，則加敗醬草12克，生苡仁15克，車前子15克以清熱利濕止帶;
若心煩急躁，則加炒山梔12克，郁金10克，柴胡10克以疏肝理氣并清熱。
二、中藥外用：
外治法有局部上藥。
1、處方：蒲公英 地丁 蚤休 黃柏 黃連 黃芩 生甘草 冰片 兒茶。
2、用法：將上藥研成細(xì)末，噴涂于患處，隔日1次，5次為1療程。
