外陰纖維肉瘤一般治療
外陰纖維肉瘤西醫(yī)治療
一、治療：
1.手術(shù)治療：分化好的可采用局部病灶廣泛切除術(shù)，廣泛性切除適應(yīng)于Ⅰ級纖維肉瘤，可適用于有選擇Ⅱ-Ⅳ級纖維肉瘤的病例，分化差的多采用外陰根治術(shù)加腹股溝淋巴結(jié)清除術(shù)。原發(fā)灶的切除范圍必須足夠，切除不夠則常會局部復(fù)發(fā)。腹股溝淋巴結(jié)陽性則行髂盆區(qū)淋巴清掃術(shù)。采用腫瘤挖出術(shù)或保守性手術(shù)，約80%局部出現(xiàn)復(fù)發(fā)。
2.抗癌化療：纖維肉瘤對放療不敏感，放療僅作為姑息治療用于那些無法手術(shù)者，術(shù)前化療沒有顯著效果，不常規(guī)使用，術(shù)后可行周期性聯(lián)合化療。
1)VAC方案：長春新堿(vincristine)1.5mg/㎡，靜注，第1，8天;放線菌素或放線菌素D(更生霉素)400～600mg/㎡;靜注，第1～4天;環(huán)磷酰胺(cyclo-phosphamide)300mg/㎡，靜注，第1，4，8天。3～4周重復(fù)使用，但要視骨髓功能恢復(fù)情況而定。
2)ADIC方案：多柔比星(阿霉素)60mg/㎡，靜滴，第1天;達(dá)卡巴嗪(氮烯咪胺)(DTIC)250mg/㎡，靜滴，第1～5天。有效率42%(Beretta，1983)。
3)CYVADIC方案：環(huán)磷酰胺500mg/㎡，靜滴，第2天;長春新堿1.5mg/㎡，靜注，第1，8天;達(dá)卡巴嗪(氮烯咪胺)250mg/㎡，靜滴，第2天。療程間隔4周。有效率47%。
4)IVA方案：異環(huán)磷酰胺(ifosfamide)3mg/m2，靜脈滴注，第1~2天。巰乙磺酸鈉(mesna)600mg/m2，靜脈注入，第1~2天(0，4，8h/d)。長春新堿1.5mg/m2(最大量2mg)，靜脈滴注，第1天。放線菌素D 1.5mg/m2(最大量2mg)，靜脈滴注，第1天。
3.放射治療：補(bǔ)充放射治療是有益的，可減少術(shù)后局部復(fù)發(fā)率，與化療綜合應(yīng)用也可達(dá)到近期治愈。
4.冷凍治療：對多點(diǎn)病灶切除不合適可選用冷凍治療。
5.激光治療：在治療之前應(yīng)行陰道鏡進(jìn)行全面檢查以明確疾病的邊緣。治療深度的決定根據(jù)病灶大小及VIN級別。一般來說，無毛發(fā)處激光治療的深度為1mm。有毛發(fā)處，其治療深度應(yīng)小于2mm。
二、預(yù)后：
1.纖維肉瘤的預(yù)后取決于其組織學(xué)的分級和年齡。Ⅰ~Ⅱ級的生存率為60%，Ⅲ級和Ⅳ級約為30%。10歲以下兒童的預(yù)后明顯較好，轉(zhuǎn)移較少，一般可少于10%。
