外陰惡性神經(jīng)鞘瘤一般治療
一、治療
1、手術(shù)治療：早期患者手術(shù)為首選，根據(jù)發(fā)病部位根治性外陰切除術(shù)、一側(cè)外陰切除術(shù)、根治性陰蒂切除術(shù)或前盆腔除臟術(shù)。如婦檢或影像學(xué)提示淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移可能，可行淋巴結(jié)取樣活檢，常規(guī)淋巴結(jié)切除并不推崇，因?yàn)樵摿龃蠖酁檠袀鞑ァ?/p>
2、放療治療：Lambrou等(2002)因外陰腫塊巨大無(wú)法根治性切除，所以在術(shù)前予以外照射，腫塊縮小了約50%，但放療的作用尚不確切，尤其對(duì)于合并有神經(jīng)纖維瘤病的患者需慎用，因?yàn)闀?huì)增加繼發(fā)腫瘤的可能。
3、化療治療：對(duì)于不能手術(shù)切除或不能徹底切除獲根治者，可給以化療。化療對(duì)轉(zhuǎn)移病灶的效果優(yōu)于局部復(fù)發(fā)病灶，常用的化療方案有VAC(長(zhǎng)春新堿、放線菌素D和環(huán)磷酰胺)、多柔比星(阿霉素)和異環(huán)磷酰胺。但有學(xué)者認(rèn)為單用多柔比星(阿霉素)和多柔比星(阿霉素)與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用后的總生存率和疾病緩解生存率并無(wú)差異。Lambrou等建議對(duì)腫塊>5cm、位于深部組織、高度惡性等有復(fù)發(fā)高危因素的患者予以術(shù)后多柔比星(阿霉素)治療。
