球后視神經(jīng)炎一般治療
一、治療
同視神經(jīng)炎。對(duì)重癥病例，經(jīng)激素等治療無(wú)效者，可選用上頜竇入路開(kāi)放篩竇、蝶竇，在手術(shù)顯微鏡下切除視視管內(nèi)下壁對(duì)視神經(jīng)減壓，改善神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)，有利于視神經(jīng)機(jī)能恢復(fù)。一般急性期常可取得良好效果，嚴(yán)重者可導(dǎo)致視神經(jīng)顳側(cè)萎縮甚至全萎縮而失明。慢性期發(fā)展緩慢，多為雙側(cè)性。常由于延誤治療或病程遷延較久而導(dǎo)致視神經(jīng)顳側(cè)明顯萎縮，預(yù)后則較左。
球后視神經(jīng)炎辨證論治
1，預(yù)防：
本病病情急重時(shí)，應(yīng)考慮中西結(jié)合治療，全身應(yīng)用激素、血管擴(kuò)張劑及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑，配合中醫(yī)中藥治療。
肝火亢盛型
證見(jiàn)：眼癥急重，視力急降，甚至失明，視神經(jīng)乳頭充血、水腫，視乳頭附近網(wǎng)膜出血、滲出、水腫。目珠脹痛，頭痛明顯，脅痛，口苦，便秘尿赤。舌紅苔黃，脈弦數(shù)。
治法：清肝瀉火、活血通絡(luò)。
方藥
處方：龍膽草15克，柴胡10克，梔子10克，黃芩15克，生地黃30克，車(chē)前子15克，木通15克，赤芍15克，桃仁15克，紅花10克，三七末3克(沖)，甘草6克。水煎服。
若頭、目脹痛者，加石決明，鉤藤。視乳頭水腫明顯者，加澤瀉、生薏苡仁，并加重上方利水藥之用量。若肝火稍輕，則去苦寒藥，酌加牡丹皮、茺蔚子、毛冬青、澤蘭等，以加強(qiáng)活血祛瘀之功，并注意養(yǎng)陰。
肝氣郁結(jié)型
證見(jiàn)：眼癥同上。精神郁抑，胸脅脹痛，急躁易怒，苔白脈弦。
治法：疏肝解郁，行氣活血。
方藥：
處方：柴胡10克，赤芍15克，當(dāng)歸10克，茯苓15克，生地黃20克，茺蔚 子15克，郁金10克，牡丹皮15克，梔子10克，黃芩10克，炙甘草6克，丹參15克。水煎服。
若視乳頭充血明顯，加金銀花15克、連翹10克。出血者，加三七末3克，小薊10克。水腫明顯者，加澤蘭12克、車(chē)前子15克。頭痛者，加鉤藤12克、石決明30克、川芎10克。孕婦去牡丹皮、梔子。
陰虛火旺型
當(dāng)歸
證見(jiàn)：眼癥同上。全身常見(jiàn)顴赤唇紅，五心煩熱。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。
治法：滋陰降火、活血消腫。
方藥：
處方：知母15克，黃柏15克，生地黃20克，牡丹皮15克，茯苓15克，澤瀉10克，女貞子10克，玄參15克，毛冬青15克，丹參15克，茺蔚子12克，柴胡10克，決明子10克。水煎服。
氣血兩虛型
證見(jiàn)：久病體虛，或失血過(guò)多或產(chǎn)后哺乳者，突然出現(xiàn)上述眼癥。全身見(jiàn)面色蒼白或萎黃，頭暈心悸，少氣乏力。舌淡，脈弱。
治法：補(bǔ)益氣血。
方藥：
處方：黃芪、雞血藤、黃精、丹參。
