鮑恩病一般治療
一、治療：
1.手術(shù)前詳盡作裂隙燈檢查，精確標(biāo)志或記錄有松針樣血管翳或霜染樣上皮的范圍;用熒光素或虎紅作角結(jié)膜上皮染色，癌變和角化不全的角結(jié)膜上皮區(qū)有彌漫的或細(xì)微的著色，而正常的上皮不會(huì)被染色。切除范圍可在上述邊界以遠(yuǎn)2mm，足以囊括腫瘤組織而又可最大限度地保留正常的角結(jié)膜組織，使視功能損害盡可能減少。腫瘤范圍<1/2全周的病例，不一定在腫瘤切除的基礎(chǔ)上再做角結(jié)膜移植，而只需在腫瘤切除同時(shí)聯(lián)合羊膜貼敷(amniotic membrane patching，AMP)一期完成手術(shù)。只要瞳孔區(qū)不受侵犯，術(shù)后視力可接近于術(shù)前。如果腫瘤范圍>1/2全周，盡管腫瘤侵犯較為淺表，但考慮到角膜緣切除范圍太大，單靠剩余的角膜緣干細(xì)胞通過代償性分裂增殖，恐難使角膜緣干細(xì)胞功能獲得全面康復(fù)，因而對(duì)手術(shù)切除部位實(shí)施角膜緣移植(limbal transplantation)聯(lián)合羊膜貼敷仍屬必要。
2.早期局部切除療效可靠。切除腫瘤時(shí)，深度控制在1/4～1/3角膜厚度，將整個(gè)腫瘤連同其周圍約2mm的正常組織一并切除。無需其他治療。由于容易復(fù)發(fā)，術(shù)后應(yīng)定期隨訪。復(fù)發(fā)者再手術(shù)仍有可能治愈。角膜廣泛受累者，可行全角膜板層切除，同時(shí)行全板層角膜移植術(shù)。近年來，有人局部應(yīng)用0.02%的絲裂霉素點(diǎn)眼治療結(jié)膜角膜上皮內(nèi)瘤，4次/d，共14天。1個(gè)月后腫瘤開始消退，并伴有顯著的結(jié)膜充血，4個(gè)月后只有輕度角膜混濁，病灶處剩下一些大血管。隨訪9個(gè)月，臨床未見腫瘤復(fù)發(fā)。在治療中應(yīng)高度重視絲裂霉素C局部應(yīng)用的潛在的、嚴(yán)重的毒副作用。如癌變范圍廣泛，可酌情行眼球摘除手術(shù)或眼內(nèi)容剜除術(shù)，該腫瘤對(duì)放射性治療一般不敏感。
二、預(yù)后：
1.腫瘤可穩(wěn)定多年，一般預(yù)后良好。但也能像乳頭狀瘤那樣增大，還可以發(fā)生退變(5%)。還可出現(xiàn)潰瘍、惡變，形成鱗狀上皮癌，引起轉(zhuǎn)移。
