人類免疫缺陷病毒所致葡萄膜炎一般治療
人類免疫缺陷病毒所致葡萄膜炎西醫(yī)治療
1.HIV感染治療的目的：
治療的目的主要在于抑制病毒復(fù)制，恢復(fù)患者的免疫功能，預(yù)防機(jī)會(huì)性感染和惡性腫瘤，延長(zhǎng)患者的生命和改善患者的生活質(zhì)量。
2.用于治療HIV感染的藥物：
總體而言，目前對(duì)HIV感染尚無理想的治療藥物。目前用于治療HIV的藥物主要有兩大類，一類是反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，另一類為蛋白酶抑制劑，前者又分為核苷反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑和非核苷反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑。
3.抗病毒治療的適應(yīng)證：
一般認(rèn)為有下列情況之一應(yīng)給予藥物治療：①急性感染期;②患者出現(xiàn)了HIV感染的癥狀;③CD4 細(xì)胞小于300細(xì)胞/μl，或HIV RNA>50000拷貝(rt-PCR)或>10000拷貝cDNA。
4.治療方案：
目前所用的治療方案多是幾種抗病毒藥物聯(lián)合應(yīng)用。如近年來常用的高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療(highly active antiretroviral therapy，HAART)方案即是使用2種核苷反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑和1種非核苷反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，或2種核苷反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑和1種蛋白酶抑制劑。已經(jīng)證明此種治療方案可以增加CD4 淋巴細(xì)胞的數(shù)量，減少機(jī)會(huì)性感染和惡性腫瘤的發(fā)生，延長(zhǎng)患者的生命和改善患者的生活質(zhì)量。
5.中醫(yī)中藥治療：
有關(guān)中藥治療AIDS病的研究已獲得人們高度的重視。最近研究表明，補(bǔ)中益氣、滋陰養(yǎng)肝、清熱解毒等中藥對(duì)不同的患者有一定的療效。在以中醫(yī)辨證施治基礎(chǔ)上的中藥治療聯(lián)合抗病毒藥物治療，將可能大大改善患者的預(yù)后。
6.美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生研究院的一個(gè)研究組提出的建議
1)對(duì)于無癥狀的CD4 淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)在500細(xì)胞/μl以上的患者，不需應(yīng)用抗病毒藥物，但應(yīng)每6個(gè)月進(jìn)行一次臨床和免疫學(xué)檢查。
2)對(duì)于無癥狀的CD4 淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)為200～500細(xì)胞/μl者，可以給予抗病毒治療或繼續(xù)臨床和免疫學(xué)觀察，如發(fā)現(xiàn)惡化，即應(yīng)給予抗病毒治療。
3)對(duì)于CD4 淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)為200～500細(xì)胞/μl并出現(xiàn)HIV感染相關(guān)的癥狀者，則應(yīng)進(jìn)行抗病毒治療。
4)對(duì)于以往使用過抗反轉(zhuǎn)錄病毒藥物者，則應(yīng)首選Zidovudine，劑量每天為600mg，分次應(yīng)用。
5)Zidovudine可以與Didanosine或Zalcitabine聯(lián)合應(yīng)用，但聯(lián)合應(yīng)用的效果尚未確定。
6)在使用Zidovudine過程中，如CD4 淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)低于300細(xì)胞/μl，則可繼續(xù)用此藥治療或改為Didanosine治療。如患者已使用Zidovudine 4個(gè)月以上，則應(yīng)改為Didanosine治療。
7)如果患者不能耐受Zidovudine，或在用其治療過程中疾病仍持續(xù)進(jìn)展，則應(yīng)改為Didanosine或Zalcitabine治療。
