眼眶神經(jīng)鞘瘤一般治療
一、治療：
1.神經(jīng)鞘瘤進(jìn)展雖然緩慢，但持續(xù)性增大，最終必將破壞視力。早期發(fā)現(xiàn)后仍應(yīng)早期治療。此腫瘤對(duì)化學(xué)治療和放射治療均有抵抗，有效的療法是手術(shù)切除。手術(shù)進(jìn)路根據(jù)腫瘤位置加以選擇。位于眶前部，可以捫及的，采用前路開(kāi)眶。由于腫瘤起自眶上神經(jīng)和滑車(chē)上神經(jīng)較多，眶上緣皮膚切口機(jī)會(huì)也多。操作時(shí)要特別注意保護(hù)眶上神經(jīng)、滑車(chē)、上斜肌和提上瞼肌。位于眼球以后的腫瘤，采用外側(cè)開(kāi)眶，或外側(cè)內(nèi)側(cè)結(jié)合進(jìn)路。由于腫瘤囊壁較薄，在眶尖部與神經(jīng)、肌腱、眶壁多有粘連，甚至 可用手指進(jìn)行鈍性分離，均可造成囊膜破裂，瘤實(shí)質(zhì)壓擠至 眶內(nèi)，污染周?chē)Y(jié)構(gòu)，引起復(fù)發(fā)。所以對(duì)此種腫瘤的手術(shù)進(jìn)路力求寬廣，使囊壁完整的取出。如腫瘤位置深、粘連多，眶尖部盲目分離易引起并發(fā)癥，則可用紗布將腫瘤與周?chē)＝Y(jié)構(gòu)隔離，切開(kāi)包膜，輕輕將瘤實(shí)質(zhì)夾出，或用銳匙和吸引器將大部分內(nèi)容刮吸，然后提起包膜，直視分離切除。用囊內(nèi)摘除法，甚至 可將蔓延至顱內(nèi)的腫瘤拖出。神經(jīng)鞘瘤包膜甚薄，手術(shù)過(guò)程盡 量避免組織鉗夾取，以免撕破包膜。
二、預(yù)后：
1.神經(jīng)鞘瘤的預(yù)后較好，Rootman報(bào)告7例，全切或次全切除，均未見(jiàn)復(fù)發(fā)，但也存在術(shù)后復(fù)發(fā)病例。
