聚星障辨證論治
聚星障中醫(yī)治療
聚星障之辨證要結(jié)合全身癥狀與局部癥狀綜合分析。首當(dāng)辨病因， 審臟腑。若為外邪者，治當(dāng)疏散外邪;為肝火者，治當(dāng)清瀉肝火;為濕熱者，治當(dāng)清熱化濕。對于病情纏綿反復(fù)發(fā)作者，常為虛實(shí)夾雜，治須分辨虛實(shí)之孰輕孰重，采用扶正祛邪法，耐心調(diào)治，方能取效。
外治以清熱解毒、退翳明日為主，并可結(jié)合針刺、熱敷等方法治療。
一、內(nèi)治
(一)風(fēng)熱上犯
主證：黑睛驟生星翳，抱輪紅赤，羞明隱澀，發(fā)熱惡寒，熱重寒輕，咽痛，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。
證候分析：風(fēng)性輕揚(yáng)，熱性炎上，風(fēng)熱上犯于目，故癥見黑睛驟生星翳，抱輪發(fā)紅等;風(fēng)邪人侵，衛(wèi)氣失宣，故發(fā)熱惡寒;熱為陽邪，故發(fā)熱重，惡寒輕;風(fēng)熱上犯于咽，故咽痛。舌苔薄黃，脈浮數(shù)，為風(fēng)熱在表之征。
治法：疏風(fēng)散熱。
方藥：銀翹散加減。原方辛涼解表，清熱解毒。若加板藍(lán)根、大青葉、紫草可增強(qiáng)解毒之功。
(二)風(fēng)寒犯目
主證：黑睛星翳，抱輪微紅，流淚羞明，惡寒發(fā)熱，寒重?zé)彷p，舌苔薄白，脈浮緊。
證候分析：風(fēng)寒外襲，上侵于目，故癥見黑睛星翳，抱輪微紅等。風(fēng)寒束表，衛(wèi)陽受遏，故見惡寒發(fā)熱;寒為陰邪，故惡寒重，發(fā)熱輕;舌苔薄白，脈浮緊，為風(fēng)寒在表之征。
治法：發(fā)散風(fēng)寒。
方藥：荊防敗毒散去枳殼。方中羌活、獨(dú)活、荊芥、防風(fēng)。川芎辛溫發(fā)散風(fēng)寒;前胡、柴胡、桔梗辛散風(fēng)邪，還可載藥上行，以利頭目。諸藥配合，以治風(fēng)寒翳障。
(三)肝火熾盛
主證：星翳漸次擴(kuò)大加深，白睛混赤，胞瞼紅腫，羞明流淚，頭痛溲赤，口苦苔黃，脈弦數(shù)。
證候分析：黑睛屬風(fēng)輪，內(nèi)應(yīng)于肝，今肝經(jīng)素有伏熱，又夾外邪，內(nèi)外相搏，以致肝火熾盛，火性上炎，黑睛受灼，故病變擴(kuò)大加深，癥狀劇烈。頭痛溲赤，口苦苔黃，脈數(shù)為肝火熾盛之候。
治法：清肝瀉火。
方藥：龍膽瀉肝湯加減。方中膽草、梔子、黃芩、柴胡清瀉肝膽實(shí)熱;澤瀉、木通、車前子清利小便;肝火熾盛易傷肝陰，又慮方中多苦寒之品，苦能化燥傷陰，故配生地、當(dāng)歸滋陰養(yǎng)血，使邪去而正不傷。若大便秘結(jié)者加大黃、芒硝;便通去大黃、芒硝，加金銀花、蒲公英、千里光等清熱解毒之品。
(四)濕熱蘊(yùn)蒸
主證：黑睛星翳，反復(fù)發(fā)作，纏綿不愈，頭重胸悶，溲黃便溏，口粘，舌紅苔黃膩，脈濡。
證候分析：過食炙賻五辛，肥甘厚味，以致釀成脾胃濕熱，濕性重濁粘膩，與熱邪膠結(jié)，留戀不去，故病情纏綿，反復(fù)發(fā)作。清陽被阻，氣機(jī)不利，故頭重胸悶。脾為濕困，運(yùn)化失職，故便溏。口粘，舌紅苔黃膩，脈濡是濕熱之征。
治法：化濕清熱。
方藥：三仁湯加減。方中杏仁、苡仁、蔻仁開上宣中利下，芳香化濕濁;半夏、厚樸苦溫燥濕;通草、竹葉、滑石清利濕熱，諸藥合為化濕清熱之劑，服至舌苔退凈，濕化熱清，則轉(zhuǎn)為退翳明目之劑。
(五)陰虛邪戀
主證：病情日久，遷延不愈，星翳疏散，抱輪微紅，羞明較輕，眼內(nèi)干澀不適，舌紅少津，脈細(xì)或數(shù)。
證候分析：素體陰虛或熱病傷陰，以致陰虛無力抗邪，邪氣久留不解，黑睛星翳，遷延不愈。陰虧虛火上炎，故抱輪微紅，羞明較輕。眼內(nèi)干澀不適為陰津不足，目失濡養(yǎng)。舌紅少津，脈細(xì)為陰虛津乏之征。
治法：滋陰散邪。
方藥：加減地黃丸去枳殼、杏仁。方中重用生地、熟地滋養(yǎng)腎水，當(dāng)歸柔潤養(yǎng)血;牛膝性善下行，與二地合用，以降上炎虛火;羌活、防風(fēng)祛風(fēng)散邪退翳。諸藥配合，則能滋陰散邪，退翳明目。若氣陰不足者，可加黨參、麥冬益氣生津;虛火甚者，可加知母、黃柏滋陰降火。此外，還可加菊花、蟬蛻等以增退翳明目之功。
病至后期，遺留瘢痕翳障者，參照宿翳治療。
二、外治
(一)銀黃注射液稀釋一倍后滴眼，或用熊膽眼藥水滴眼，每日6次以上。病情重者，可用銀黃注射液0.5毫升作球結(jié)膜下注射，每日或隔日1次。
(二)1%無環(huán)鳥苷或0.1%碘苷滴眼液滴眼。在急性期1—2小時(shí)滴眼1次。眼眵多者加用抗生素眼液或眼膏。
(三)病變影響瞳神縮小者，必須滴用擴(kuò)瞳劑，如1%阿托晶滴眼液，次數(shù)視病情而定，防止瞳神干缺。
(四)用秦皮、銀花、黃芩、板藍(lán)根、大青葉、紫草、竹葉、防風(fēng)等煎水，作濕熱敷。
(五)病至后期，遺留瘢痕翳障者，點(diǎn)用犀黃散以清熱解毒，退翳明目。
三、針刺治療
可選用睛明、四白、絲竹空、攢竹、合谷、足三里、光明、肝俞等穴，每次取局部1-2穴，遠(yuǎn)端l-2穴，每日1次，視病情選用補(bǔ)瀉手法。
