慢性篩竇炎一般治療
一.非手術(shù)治療
包括鼻腔滴用粘膜血管收縮劑和抗生素，負(fù)壓置換術(shù)，物理療法等。適用于兒童及身體衰弱、有全身疾病的患者。
二.鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)
(1)慢性篩竇炎，經(jīng)保守法無效者。
(2)篩竇區(qū)多發(fā)性息肉，經(jīng)多次鼻內(nèi)手術(shù)摘除后仍復(fù)發(fā)者。
(3)篩竇炎已有或疑有眶內(nèi)或顱內(nèi)并發(fā)癥者。
(4)用作額竇手術(shù)或蝶竇手術(shù)的先行步驟。
(5)原發(fā)于篩竇的腫瘤和囊腫。
(6)霉菌性篩竇炎。
三.鼻外篩竇切除術(shù)
適應(yīng)癥：①X線鼻竇發(fā)育好，有蝶上篩房、上頜篩房者;②慢性篩竇炎并發(fā)額竇炎者;③篩竇霉菌病;④篩竇異物;⑤篩竇腫瘤;⑥篩竇炎合并眶內(nèi)或顱內(nèi)并發(fā)癥;⑦外傷性腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)。
四.經(jīng)上頜竇篩竇切除術(shù)
該手術(shù)是一種以上頜竇和篩竇為主的多鼻竇手術(shù)。其優(yōu)點(diǎn)是可以一次手術(shù)治療多發(fā)性鼻竇炎，面部不遺留瘢痕，手術(shù)并發(fā)癥少，比鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)安全。缺點(diǎn)是前組篩竇氣房不易徹底切除。
適應(yīng)癥：經(jīng)鼻竇X線攝片或上頜竇穿刺證實(shí)為慢性篩竇炎或息肉，且伴有慢性化膿性上頜竇炎者。
五.外鼻掀翻法雙側(cè)頜篩竇根治術(shù)
此法系1959年由Maniglva首先介紹?？稍谝淮问中g(shù)中開放雙側(cè)篩竇和施行上頜竇根治術(shù)，有手術(shù)野擴(kuò)大、視野清楚、病變清除徹底、減少手術(shù)次數(shù)和面部不遺留瘢痕的優(yōu)點(diǎn)。
六.功能性內(nèi)窺鏡下篩竇切除術(shù)
此手術(shù)是1978年由Messerklinger總結(jié)前人經(jīng)驗(yàn)并加以理論化而創(chuàng)用的鼻科新技術(shù)，以后由Kennedy Stammberger等加以改進(jìn)推廣。該手術(shù)目的是把傳統(tǒng)的根治性手術(shù)(破壞性手術(shù))改進(jìn)為功能性手術(shù)(重建性手術(shù))，從而徹底治愈鼻竇炎并恢復(fù)其原有功能。按照鼻腔呼吸氣流的特點(diǎn)，氣流進(jìn)入鼻腔后首先沖擊中鼻甲、中鼻道和前組篩竇，因此該區(qū)最受到感染和變應(yīng)原的攻擊。現(xiàn)代理論認(rèn)為篩竇發(fā)病率最高，而且也是其他各竇發(fā)病的源點(diǎn)。功能性內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)的重點(diǎn)是篩竇手術(shù)。過去認(rèn)為不可逆的上頜竇、額竇和蝶竇炎癥，若行手術(shù)清除前組篩竇病灶，恢復(fù)其正常鼻竇通氣與引流功能，其他各鼻竇炎癥也可逐漸消退，不需另行手術(shù)。
