慢性額竇炎一般治療
1.非手術療法 包括用鼻粘膜血管收縮劑和抗生素滴鼻、置換術、理療等，僅對早期輕癥可能有效。
2.鼻內(nèi)手術 包括矯正鼻中隔高位彎曲、鼻息肉切除術、中鼻甲部分切除術等。此種手術適用于慢性化膿性額竇炎經(jīng)過非手術治療無效者，但有額竇外傷史、額竇炎并發(fā)癥史者不宜采用。此種手術也稱為輔助性手術。
3.額竇鼻內(nèi)手術 患者仰臥，鼻內(nèi)表面麻醉或全身麻醉，在鼻外側(cè)壁鼻根處行“V”形切口，剝離粘膜，切除鉤突，開放前組篩竇。若中鼻甲肥大，應先行中鼻甲骨折移位，或做中鼻甲部分切除，鑿去上頜突后緣，擴大鼻額管。手術中應注意鼻額管內(nèi)后側(cè)的篩板，術后復位粘膜瓣，額竇可用6mm的硅膠管引流，6日后進行沖洗。此手術操作比較簡單。粘膜損傷較少，比較安全，不易造成鼻額管狹窄，而且額部不遺留瘢痕，不必要做更為復雜的鼻內(nèi)額篩竇手術。若效果不佳，可行額竇鼻外手術。
4.鼻外手術（額竇根治術）
1)Lynch手術：①鼻內(nèi)手術及額竇鼻內(nèi)手術無效者；②慢性額竇炎并發(fā)骨髓炎或瘺管者；③慢性額竇炎有眶內(nèi)或顱內(nèi)并發(fā)癥者；④霉菌性額竇炎；⑤額竇內(nèi)異物，額竇骨折。
2)額竇前壁骨瓣進路填塞術 該手術最早由Schonborn（1894）和Breiger(1895)報道，他們將額竇前壁骨瓣翻起，用移植脂肪閉塞竇腔，稱之為額竇骨成形術。適應癥：①慢性額竇炎屢次發(fā)作，久治不愈者；②慢性額竇炎已在前壁形成瘺孔者；③鼻內(nèi)額竇手術或Lynch手術失敗者；④額竇囊腫、骨瘤或前壁骨折外傷。
3）鼻竇內(nèi)窺鏡下進路 本法是近20年來開展的新技術，其原理是使各鼻竇開口保持充分的通氣和引流，竇內(nèi)粘膜炎癥可以逐漸消退。治療慢性額竇炎時，必須清除前組和中組篩竇病變。
4）額竇顱骨化消除術（craniumlization） 是1982年由Donald首創(chuàng)應用的新技術，適用于顱竇后壁骨折，有預防顱內(nèi)感染和保持額部外觀凹陷的優(yōu)點。
