下頜下間隙感染一般治療
下頜下間隙感染西醫(yī)治療
1.早期治療
應用足量有效的抗生素和對癥治療外，其基本要點是早期減除張力和充分引流，特別是對盧德維咽炎。舌下間隙感染早期亦可試行局部熱敷及理療。
2.膿腫形成
局部切開引流，手術途徑是：
(1)經(jīng)口腔切開引流：當舌下間隙感染局限在下頜舌骨肌以上的口底部時，可經(jīng)口內在牙槽突內側或口腔底部切開引流。在局麻下，先用小刀切開膿腫上方的口底黏膜，然后用鈍頭彎血管鉗插入膿腔，以擴大切口引流。但應注意避免損傷舌血管和舌神經(jīng)。如經(jīng)口腔引流后，癥狀持續(xù)存在或患者牙關緊閉，或感染嚴重，則應行經(jīng)舌骨上區(qū)的外引流手術。
(2)下頜下切開引流：口底蜂窩織炎手術引流應在局麻和全麻下進行。如有喉阻塞，應及時進行氣管切開手術，全麻通常經(jīng)過氣管切開處插管進行。在下頜體下方作一中線直切口或作兩下頜角間連線的橫切口。沿切口垂直切開頸闊肌及下頜舌骨肌筋膜，暴露頜外動脈頦下分支并結扎之。在二腹肌前后腹相交成角處從內側游離下頜下腺深面筋膜，并將腺體向外上方牽開，暴露下頜下腺三角區(qū)和舌動脈，然后沿肌纖維方向垂直分開下頜舌骨肌，擴大并置入煙卷式引流。口底黏膜可以切開或不切開，皮膚切口敞開不縫，以改變厭氧環(huán)境和充分引流。并用3%過氧化氫溶液或1∶5000高錳酸鉀液沖洗創(chuàng)口。
手術注意：應避免切斷二腹肌、頦舌肌或下頜下腺;必須切開舌骨上筋膜和下頜舌骨肌，以達到最好的減壓效果;下頜舌骨肌可作多處切開，以保證引流通暢;煙卷式或膠管引流應于手術后第3天取出，以防壓迫血管引起出血;切開組織時，切面可呈冰凍狀，有漿液血性滲出物，有惡臭，但很少有膿液或無膿液。
