旅行者腹瀉一般治療
旅行者腹瀉西醫(yī)治療
1、治療
DT通常系一自限性疾病，不需特殊處理而自愈。然而，口服補(bǔ)液和靜脈輸液有助于補(bǔ)充所丟失的水分和電解質(zhì)。大多患者不至于迅速脫水，因此含礦物質(zhì)水(含葡萄糖的低張液體)通常足以迎合對(duì)水、電解質(zhì)的需要。以下提供簡(jiǎn)單電解質(zhì)液配方：1000ml水加1湯匙鹽、1湯匙蘇打及4湯匙糖;1000ml水加1湯匙鹽及8湯匙糖。這兩種配方，均可加少量的蘋(píng)果汁、橙汁或蜂蜜等調(diào)味。
旅行者發(fā)生腹瀉時(shí)，應(yīng)禁食8～12h(若為嬰幼兒，仍應(yīng)盡量以簡(jiǎn)單的食物喂食)，并補(bǔ)充電解質(zhì)液，不要喝牛奶，待癥狀改善后，可喝清燉肉湯、清淡食物，避免蔬菜水果;之后，可增加瘦肉、煮蛋等食物;若有胃腸痙攣的情形，可用熱水袋敷腹部，改善痙攣情形。許多病人不需其他治療。
病情嚴(yán)重者應(yīng)住院治療。治療時(shí)，應(yīng)針對(duì)腹瀉類(lèi)型，有所側(cè)重。分泌性腹瀉以補(bǔ)液療法為主，病因治療為輔;侵襲性腹瀉除補(bǔ)液外，尚需積極進(jìn)行病因治療。
對(duì)于細(xì)菌性腹瀉，現(xiàn)多選用氟喹諾酮類(lèi)抗生素。微生態(tài)療法有助于恢復(fù)腸道正常菌群的生態(tài)平衡，抑制病原菌定植和侵襲，有利于控制腹瀉，常用雙歧桿菌、嗜乳酸桿菌和糞鏈球菌制劑。腸黏膜保護(hù)劑能吸附病原體和毒素，維持腸細(xì)胞的吸收和分泌功能，與腸道黏液糖蛋白相互作用可增強(qiáng)其屏障功能，阻止病原微生物的攻擊，如十六角蒙脫石(思密達(dá))。止瀉藥物有腸蠕動(dòng)抑制劑，鴉片類(lèi)藥物(如洛哌丁胺)作用于腸壁的阿片受體，阻止乙酰膽堿和前列腺素的釋放，從而抑制腸蠕動(dòng)，通過(guò)增進(jìn)Na -Cl-協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)的間接作用或抑制由鈣依賴(lài)性促分泌素誘導(dǎo)的分泌的直接作用，減少水和電解質(zhì)的丟失。該藥有其嚴(yán)格的適應(yīng)證和禁忌證，宜在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。此外還有收斂藥(如鉍劑、活性炭)和抗腸液分泌藥等。
由隱孢子蟲(chóng)、環(huán)孢子蟲(chóng)、等孢子蟲(chóng)等引起的DT，如果患者免疫功能健全，癥狀多較輕，一般無(wú)需化學(xué)藥物治療，給予支持和對(duì)癥治療即可。對(duì)于由真菌引起的DT，在支持和對(duì)癥治療的同時(shí)，應(yīng)積極進(jìn)行抗菌治療。病毒性腹瀉大都為自限性，對(duì)小兒與衰弱者應(yīng)注意糾正脫水。對(duì)于所有將要進(jìn)入腹瀉高危地區(qū)的旅行者來(lái)說(shuō)，對(duì)他們進(jìn)行自我藥物治療的指導(dǎo)是有必要，特殊的藥物治療應(yīng)根據(jù)旅行的地區(qū)、季節(jié)和旅行者的年齡來(lái)決定。在腸致病菌對(duì)甲氧芐啶(TMP)耐藥不常見(jiàn)的地區(qū)，應(yīng)首選磺胺甲噁唑/甲氧芐啶片治療。如果在腸致菌病對(duì)甲氧芐啶(TMP)耐藥很常見(jiàn)的地區(qū)旅行(如南美洲和南亞等地)，則需帶上喹諾酮類(lèi)抗菌藥物，只要是氟喹諾酮類(lèi)藥物之一即可。如果旅行者期望得到最滿(mǎn)意的自我治療，那么在便攜式藥品包中還應(yīng)帶上洛哌丁胺(氯苯哌酰胺)、次水楊酸鉍和體溫計(jì)等。在特殊情況下使用的另外兩種藥物是呋喃唑酮和甲硝唑(滅滴靈)。呋喃唑酮對(duì)許多腸致病菌(如志賀菌屬、沙門(mén)菌屬、腸毒性大腸埃希桿菌、甲氧芐啶耐藥的細(xì)菌等)和藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)屬均有抑菌作用，不能服用片劑的嬰兒還可用混懸液代替。
2、預(yù)后
DT通常系一自限性疾病，不需特殊處理而自愈。只要患者及時(shí)治療及適當(dāng)控制和調(diào)整飲食，臨床即可痊愈。
