淀粉樣變病一般治療
一、治療：
1.藥物治療：
1）對(duì)癥治療對(duì)于一般食欲不振、噯氣等可給予運(yùn)動(dòng)促進(jìn)劑。嚴(yán)重腹瀉及假性腸梗阻者靜脈高營(yíng)養(yǎng)可取得一定效果。對(duì)于頑固性便秘，采用四環(huán)素族抗生素有效，用米諾環(huán)素(二甲胺四環(huán)素)每天200mg，可改善初期病例的大便異常。
2）藥物治療二甲亞砜(dimethylsulfoxide，DMSO)具有分解淀粉樣蛋白的作用，現(xiàn)正試用于臨床。
2.手術(shù)治療：
外科手術(shù)應(yīng)盡量避免，因?yàn)閭跇O難愈合。本病由于出現(xiàn)進(jìn)行性全身衰竭和多種消化道癥狀，需與消化管惡性腫瘤鑒別。由于消化管的運(yùn)動(dòng)異常，特別在出現(xiàn)便秘與腹瀉交替的患者有必要與糖尿病的胃腸病變相鑒別，同時(shí)還應(yīng)注意與潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病及缺血性腸炎相鑒別。出血、梗死、穿孔淀粉樣蛋白向毛細(xì)血管沉積可因血管障礙引起缺血、糜爛，乃至潰瘍，潰瘍出血可出現(xiàn)嘔血、便血。亦有引起乙狀結(jié)腸的梗死和回腸的穿孔。腸梗阻大量淀粉樣蛋白在胃腸平滑肌沉積，進(jìn)而自主神經(jīng)障礙引起運(yùn)動(dòng)功能障礙，引起消化道梗阻癥狀。
淀粉樣變病者的預(yù)后不良，與淀粉樣變的進(jìn)展相關(guān)，以原發(fā)性和合并骨髓瘤者預(yù)后最差，有報(bào)告該病患者36例，平均生存期為11個(gè)月。還有報(bào)告47例，50%于觀察后1年內(nèi)死亡，主要死因?yàn)樾?、腎功能衰竭及惡病質(zhì)。繼發(fā)性存活期約45個(gè)月，遺傳性如FAP存活期可長(zhǎng)達(dá)5～10年。尚無(wú)相關(guān)資料。全身性淀粉樣變病的所有類型概以消化管為最易受侵襲的臟器之一。消化道癥狀的出現(xiàn)率隨類型而異，在原發(fā)性淀粉樣變病中約70%，在繼發(fā)性者中約55.5%。但如作詳細(xì)的組織學(xué)檢查，不管臨床癥狀有無(wú)，幾乎在所有全身性淀粉樣變病的患者都可在消化管中查獲淀粉樣蛋白沉積。
淀粉樣變病辨證論治
一、治療：
1.風(fēng)濕蘊(yùn)結(jié)型：方選：全蟲6g皂刺6g防風(fēng)10g、苦參10g白鮮皮30g、刺蒺藜30g、當(dāng)歸10g、丹參15g、雞血藤30g首烏藤30g、川芎10g。治法：祛風(fēng)利濕養(yǎng)血潤(rùn)膚。
2.血虛風(fēng)燥型：方選：首烏藤30g、當(dāng)歸10g川芎10g、紅花10g、赤白芍各10g、白鮮皮30g、苦參15g、刺蒺藜30g、夏枯草15g、僵蠶10g丹參15g、防風(fēng)10g。治法：養(yǎng)血潤(rùn)膚活血軟堅(jiān)。 (3)脾虛濕滯型：方選：白術(shù)10g茯苓10g、枳殼10g厚樸10g苦參15g、白鮮皮30g、車前子15g澤瀉15g、首烏藤30g刺蒺藜30g、當(dāng)歸10g、川芎10g。單方單藥可用活血消炎丸大黃zhe蟲丸等。治法：健脾除濕養(yǎng)血潤(rùn)膚
