非寄生蟲性肝囊腫一般治療
一、治療
非寄生蟲性肝囊腫絕大多數(shù)是肝臟的良性疾病，其中先天性囊腫最常見。非寄生蟲性肝囊腫可為單發(fā)性或多發(fā)性。多發(fā)性肝囊腫常伴有腎、胰腺、卵巢、肺等臟器的多囊性病變。 非寄生蟲性肝囊腫按病因可分為：先天性囊腫(孤立性或單發(fā)性，彌漫性或多發(fā)性);創(chuàng)傷性囊腫;炎癥性囊腫;潴留性囊腫;腫瘤性囊腫(皮樣囊腫、囊腺瘤、惡性腫瘤退行性變形成的囊腫)。
1.囊腫直徑<5cm者，一般不行手術(shù)治療，定期行B型超聲復(fù)查，觀察其變化。
2.單發(fā)性囊腫直徑5～10cm者或多發(fā)性肝囊腫，有2個直徑>5cm者，可考慮手術(shù)治療。有腹部包塊、疼痛或壓迫癥狀明顯，或有并發(fā)癥時，應(yīng)考慮手術(shù)治療。
3.年邁體差或重要臟器功能明顯異常者，決定手術(shù)治療時要慎重。合并多囊腎而腎功能嚴重損害者，一般不宜手術(shù)。
手術(shù)方法
1.囊腫穿刺抽液術(shù)
在B型超聲監(jiān)控引導(dǎo)下經(jīng)皮囊腫穿刺，抽盡囊液。此法操作簡單，可重復(fù)穿刺或穿刺后置管。穿刺前須除外肝包蟲囊腫后方可實施。應(yīng)嚴格無菌技術(shù)，避免囊內(nèi)出血及膿腫形成。
2.囊腫摘除術(shù)
容易剝離的單發(fā)性囊腫可采用此種手術(shù)，治療較徹底。
3.囊腫“開窗”術(shù)
用于囊腫位于肝的淺層且無感染或膽管與囊腫無交通的情況。切除部分囊腫頂壁(即“開窗”)，吸凈囊液，使囊腔向腹腔內(nèi)開放。若囊腫并發(fā)感染或囊內(nèi)有陳舊性出血時，開窗后清理囊腔，并將部分帶蒂大網(wǎng)膜填塞囊腔，腹腔內(nèi)“煙卷”引流。若囊液染有膽汁時，清理囊腔，確定無繼續(xù)漏膽后，按上述方法行大網(wǎng)膜堵塞囊腔。
4.囊腫內(nèi)引流術(shù)
用于囊腔內(nèi)有溢漏膽汁又不易找出膽管開口或囊壁較堅厚及感染嚴重的囊腫。
5.非典型肝部分切除并用囊腫“開窗”術(shù)
彌漫性肝囊腫某一葉囊腫密集、壓迫致使該葉肝實質(zhì)明顯萎縮，可行非典型部分切除術(shù)，而其余肝囊腫并用“開窗”術(shù)。
6.囊腫外引流術(shù)
囊腫感染而又不易耐受其它較復(fù)雜手術(shù)時，可行暫時性外引流術(shù)，但易形成長期不愈的外瘺，往往需二期手術(shù)。
非寄生蟲性肝囊腫辨證論治
中醫(yī)在治療肝囊腫時，主要應(yīng)用一些重要，從肝囊腫的病因開始進行治療，效果不錯。
肝囊腫屬中醫(yī)“癥瘕”、“積聚”范疇，病程較長，多因肝郁氣滯，濕濁蟲積日久，導(dǎo)致氣滯血瘀。臨床療效證實：桂枝茯苓丸加味治療肝囊腫，具有較好的治療肝囊腫效果，未見毒副反應(yīng)。
