食管化學(xué)性燒傷一般治療
一、治療
立即終止接觸毒物，消除胃腸道尚未吸收的毒物，并促進(jìn)已吸收的毒物排出。根據(jù)毒物的性質(zhì)，選擇應(yīng)用相應(yīng)的解毒劑，如強(qiáng)酸中毒時(shí)可采用弱堿或鎂乳、肥皂水、氫氧化鋁凝膠等中和。強(qiáng)堿可用弱酸中和，常用稀醋、果汁等。除以上治療外，腐蝕性食管炎早期階段，激素和抗生素為主要的治療藥。潑尼松(強(qiáng)的松)一次劑量為20mg，每8小時(shí)1次，1個(gè)療程為4～5天，以后逐漸減量，延至幾周，方可停藥。根據(jù)有無感染、感染程度和細(xì)菌種類酌情使用廣譜抗生素。盡早采用汞探條擴(kuò)張，其目的是防止管腔狹窄，早到燒傷后24～48h進(jìn)行，一般為4～6周進(jìn)行擴(kuò)張。若擴(kuò)張無效，需進(jìn)行食管切除和食管胃吻合，或用結(jié)腸代食管以恢復(fù)消化道的連續(xù)性。
二、預(yù)后
輕度腐蝕性食管損傷的病人可無并發(fā)癥;重度燒傷的患者易出現(xiàn)食管穿孔、出血、氣管食管瘺等急性并發(fā)癥，病死率高;Ⅱb或Ⅲ度食管燒傷70%以上發(fā)生狹窄，所有食管化學(xué)性燒傷中出現(xiàn)食管狹窄等比率在10%～30%。
食管化學(xué)性燒傷后食管狹窄的病人發(fā)生食管鱗狀上皮癌的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，發(fā)生率是一般人群的1000倍以上，所以長期食管狹窄的患者如狹窄的癥狀發(fā)生變化，應(yīng)注意食管癌的可能。
