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副傷寒(副傷寒 )

別名:
濕溫、濕瘟
傳染性:
有傳染性
治愈率:
60%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
血液血管 全身
典型癥狀:
肚子疼 發(fā)燒 肝腫大 食欲減退
并發(fā)癥:
骨關(guān)節(jié)炎 心包炎 心內(nèi)膜炎 骨髓炎
是否醫(yī)保:
掛號科室:
傳染科 消化內(nèi)科 急診科
治療方法:
藥物治療

副傷寒就診?

副傷寒就診指南針對副傷寒患者去醫(yī)院就診時(shí)常出現(xiàn)的疑問進(jìn)行解答,例如:副傷寒掛什么科室的號?副傷寒檢查前的注意事項(xiàng)?醫(yī)生一般會問什么?副傷寒要做哪些檢查?副傷寒檢查結(jié)果怎么看?等等。副傷寒就診指南旨在方便副傷寒患者就醫(yī),解決副傷寒患者就診時(shí)的疑惑問題。 典型癥狀 腹痛、發(fā)燒、食欲減退 最佳就診時(shí)間 無特殊,盡快就診 就診時(shí)長 初診預(yù)留1天,復(fù)診每次預(yù)留半天 復(fù)診頻率/診療周期 門診治療:每周復(fù)診至發(fā)燒退燒后,不適隨診。 嚴(yán)重者需入院治療腹痛消失后轉(zhuǎn)門診治療。 就診前準(zhǔn)備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因(從什么時(shí)候開始,有什么不舒服?) 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 3、有無高熱、脾大等伴隨癥狀? 4、腹痛、嘔吐、腹瀉等情況。 5、是否到過醫(yī)院就診,做過那些檢查,檢查結(jié)果是什么? 6、治療情況如何? 7、有無藥物過敏史? 8、家中是否有副傷寒患者? 重點(diǎn)檢查項(xiàng)目 1.糞便隱血試驗(yàn)(OBT) 糞便隱血試驗(yàn)是指在消化道出血量很少時(shí),肉眼不能見到糞便中帶血,并且糞便中有少量紅細(xì)胞被破壞。對消化道出血的診斷有重要價(jià)值,現(xiàn)常作為消化道惡性腫瘤早期診斷的一個(gè)篩選指標(biāo)。 2.被動血凝測定 被動血凝測定用于流行性乙型腦炎的診斷,該方法特異性高,操作簡單,快速,不需要特殊設(shè)備,適合廣大基層醫(yī)院采用。 3.血常規(guī) 血常規(guī)是最一般,最基本的血液檢驗(yàn)。血常規(guī)檢查一般取用末梢血檢查,如指尖、耳垂部位的血。在經(jīng)過血液細(xì)胞分析儀器,電腦報(bào)告結(jié)果,此項(xiàng)目已成為檢查病人的一個(gè)慣例。血液由液體和有形細(xì)胞兩大部分組成,血常規(guī)檢驗(yàn)的是血液的細(xì)胞部分。血液有三種不同功能的細(xì)胞——紅細(xì)胞(俗稱紅血球),白細(xì)胞(俗稱白血球)、血小板。通過觀察數(shù)量變化及形態(tài)分布,判斷疾病。是醫(yī)生診斷病情的常用輔助檢查手段之一。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 1.血常規(guī) 白細(xì)胞偏低或正常,粒細(xì)胞減少,嗜酸性粒細(xì)胞減少或消失對診斷及觀察病情都有價(jià)值,其消長與病情相一致。血小板也可減少。 2.尿常規(guī) 極期可出現(xiàn)尿蛋白及管型。 3.糞便常規(guī) 在腸出血時(shí)有血便或潛血試驗(yàn)陽性。少數(shù)患者當(dāng)病變侵及結(jié)腸時(shí)可有黏液便甚至膿血便。 4.血培養(yǎng) 病程第1周陽性率最高(可達(dá)80%),以后逐漸下降,病程的任何階段都可獲得陽性結(jié)果。對已用抗生素的患者,可取血凝塊做培養(yǎng)?;撔圆≡钪谐槿〉哪撘阂嗫蓹z出病原菌。 5.骨髓培養(yǎng) 較血培養(yǎng)陽性率更高,可達(dá)90%以上,其陽性率受病程及使用抗菌藥物的影響較小。 6.糞便培養(yǎng) 整個(gè)病程中均可陽性,第3~4周陽性率最高,達(dá)75%,但應(yīng)排除膽道帶菌而患其他疾病者。 7.尿培養(yǎng) 病程第2周后出現(xiàn)陽性者可達(dá)50%。 8.膽汁培養(yǎng) 用十二指腸引流的膽汁培養(yǎng),對病程后期的診斷和發(fā)現(xiàn)帶菌者有意義。 9.肥達(dá)反應(yīng) 肥達(dá)反應(yīng)所用的抗原有傷寒桿菌的O抗原、H抗原、副傷寒甲、乙、丙的鞭毛抗原5種。測定患者血清中相應(yīng)抗體的凝集效價(jià),對傷寒及副傷寒有輔助診斷價(jià)值。常在病程第1周末出現(xiàn)陽性,其效價(jià)隨病程的演變而遞增,第4~5周達(dá)高峰,至恢復(fù)期應(yīng)有4倍以上升高。 10.其他免疫學(xué)實(shí)驗(yàn) 檢測血清或尿中副傷寒抗原或血清中特異性抗體IgM,對副傷寒的早期診斷有意義。

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    王杰 主任醫(yī)師
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    王志 主任醫(yī)師
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    北京博愛醫(yī)院 急診科

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