肺癌怎么治療效果最好 肺癌患者必知的幾個問題
肺癌的死亡率在20世紀70-90年代翻了一番。到本世紀初，肺癌已躍居惡性腫瘤排名第一。特別是在城市地區(qū)，每4人死亡，即1人死于癌癥，每34人死于癌癥，即1人是肺癌。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）預計到2025年，我國每年新增肺癌病例將超過100萬。屆時，中國將成為世界上最大的肺癌國家。除了傳統(tǒng)的肺癌治療‘三板斧’外，靶向治療等綜合治療的應用使肺癌更具選擇性。專家表示，面對不同階段和類型的肺癌患者，如何選擇合理的藥物治療尤為關鍵。”
問題1：早期肺癌患者需要輔助化療嗎？
患者完成了CT檢查后，在肺部發(fā)現(xiàn)了1.5厘米的病變。幸運的是，病理診斷他是IA期間，手術切除腫塊后，在當?shù)蒯t(yī)生的建議下，進行了術后輔助化療，并服用了名為小牛脾提取物的藥物和中成藥。昂貴的費用使李無獨有偶，IB賴某(化名)術后也被當?shù)蒯t(yī)生推薦服用提高免疫力的藥物，不幸出現(xiàn)了嚴重的聽力下降，讓賴某痛苦不已。
專家表示，2011年版《原發(fā)性肺癌診療規(guī)范》明確指出，非小細胞肺癌綜合治療的首選手術治療，包括肺葉切除術、肺門切除術、縱膈淋巴結(jié)切除術，或胸部開放或VATS等術式。肺功能差的患者可考慮解剖性肺段或楔形切除術加肺門、縱膈淋巴結(jié)清除術?！巴耆谐腎期非小細胞肺癌術后不需要任何藥物的輔助治療。但對于小細胞肺癌來說，由于它比非小細胞肺癌生長得更快，復發(fā)轉(zhuǎn)移的風險更高，因此需要術后輔助化療?！?/p>
問題2。中晚期患者同期放化療后是否需要鞏固化療？
對于不可切除的中晚期非小細胞肺癌患者，醫(yī)生會推薦患者同時或有序地進行放療和化療，但腫瘤在同期或有序地放療和化療后不能完全消除。鞏固性化療有效嗎？
關于中晚期肺癌患者同期或有序放化療后是否繼續(xù)鞏固化療存在爭議。專家指出，但在今年6月舉行的國際腫瘤會議上，韓國領導的國際多中心研究結(jié)果顯示，在不可切除的中晚期非小細胞肺癌患者中，鞏固化療并沒有很好地延長患者的生存期，四年的隨訪也發(fā)現(xiàn)非小細胞肺癌患者的總生存期沒有顯著改善?！?/p>
對于仍擔心殘留腫瘤的中晚期肺癌患者，專家表示：對于有條件的患者的患者進行免疫治療或分子靶向治療的臨床試驗。
問題因突變的肺癌患者能否使用靶向治療？
目前治療以藥物為主的晚期肺癌有兩種一線藥物治療方案，一種是含鉑化療藥物，一種是靶向藥物EGFR例如，約30%的非小細胞肺癌患者可能存在EGFR突變，這類人的首選靶向藥物治療效果明顯優(yōu)于化療，那么對于沒有基因突變的肺癌患者，使用靶向藥物也能從中受益嗎？
建議晚期肺癌患者在治療前進行治療EGFR基因檢測，EGFR推薦靶向藥物治療突變者，EGFR無突變或狀態(tài)不明的，必須接受化療藥物。專家提醒說：但現(xiàn)在有許多臨床患者沒有基因檢測，甚至知道沒有基因突變，但堅持嘗試靶向藥物。臨床研究證明，這種行為不僅不能從靶向藥物中受益甚至增加毒副作用的風險，EGFR一線靶向藥物可以降低52%的進展風險，但沒有靶向藥物會增加185%的進展風險，肺癌患者需要特別注意?！?/p>
