癲癇病需要做哪些檢查?癲癇病是一種復(fù)雜的疾病,是腦科疾病的一種,其發(fā)病受多種因素影響,發(fā)作的癥狀各異,如果不進(jìn)行仔細(xì)檢查,很難做出準(zhǔn)確的診斷和有效的治療。癲癇病需要做哪些檢查?這是有癲癇病發(fā)病征兆的朋友急切想知道的。下面讓我們來聽聽專家對此問題的介紹。
癲癇病需要做哪些檢查?
(1)腦電圖:腦電圖是通過放置適當(dāng)?shù)碾姌O,借助電子放大技術(shù),將腦細(xì)胞的生物電活動放大100萬倍后才能記錄到的腦神經(jīng)電活動曲線。腦電圖檢查是診斷癲癇和癲癇發(fā)作的最重要手段,也是癲癇和癲癇發(fā)作“國際分類”的重要依據(jù),也有助于判斷治療反應(yīng),以及減藥、停藥的參考。但不能僅僅根據(jù)腦電圖發(fā)現(xiàn)癲癇樣放電就診斷癲癇,很少一部分正常人也會出現(xiàn)少量癲癇樣放電。腦電圖正常也不意味著可以排除癲癇,當(dāng)放電部位隱蔽或者癲癇放電稀少時(shí),很難通過腦電圖記錄到。所以要行規(guī)范的腦電圖檢查,包括各種活化(誘發(fā))試驗(yàn)、延長腦電圖記錄時(shí)間、在特殊狀態(tài)下(不同睡眠深度)進(jìn)行腦電圖記錄等。
(2)頭顱CT:能夠發(fā)現(xiàn)較為明顯的結(jié)構(gòu)異常,但難以發(fā)現(xiàn)細(xì)微的結(jié)構(gòu)異常。多用于癲癇急診,可疑有顱內(nèi)鈣化、出血性病變,無法進(jìn)行磁共振(MRI)檢查等情況下。
(3)頭部MRI:已經(jīng)廣泛用于癲癇臨床診斷及治療方案擬定中,很大程度上改善了癲癇患者預(yù)后。MRI具有很高的空間分辨率,能夠發(fā)現(xiàn)一些細(xì)微的結(jié)構(gòu)異常,對于病因診斷有很高的參考價(jià)值,特別是對于難治(頑固)性癲癇的評估。已有多種不同的成像技術(shù)和成像序列用臨床檢測中,對于不同性質(zhì)的結(jié)構(gòu)異常(病灶)的其診斷意義也各有不同,例如對海馬硬化、局灶性皮層發(fā)育不良、海綿狀血管瘤、結(jié)節(jié)性硬化、腦面血管瘤病、煙霧病、線粒體腦病等均有特異性所見。一般情況下,建議由癲癇專科醫(yī)師為患者設(shè)計(jì)頭顱MRI檢查方案。
(4)神經(jīng)心理檢查:很多癲癇患者伴有智力、精神行為異常,需要用專業(yè)方法評估。某些癲癇綜合征、癲癇性腦病的診斷需要神經(jīng)心理檢查結(jié)果的支持。進(jìn)行癲癇術(shù)前評估的患者,神經(jīng)心理評估不但有助于致癇灶的定位,也有助于評價(jià)手術(shù)前后大腦各種功能的變化。
(5)頭PET:可以定量分析特定的腦功能區(qū)的生物化學(xué)過程,可以理解為大腦細(xì)胞活性的檢查,如可以測試大腦對葡萄糖的利用,以及不同神經(jīng)活性物質(zhì)的分布等。在“癲癇灶”的定位中,目前臨床常用示蹤劑標(biāo)記物為2-脫氧葡萄糖(FDG),用于觀測大腦局部代謝變化。一般來講,非發(fā)作期(也被稱為間歇期)癲癇灶的大腦皮層代謝(或理解為活動能力)減低,而癲癇發(fā)作期呈現(xiàn)高代謝。另外PET檢查還能幫助發(fā)現(xiàn)磁共振難以發(fā)現(xiàn)的微細(xì)病灶。****閱讀:正規(guī)醫(yī)院癲癇是怎樣確診的
(6)其他實(shí)驗(yàn)室檢查:血液學(xué)檢查包括血液常規(guī)、血糖、電解質(zhì)、血鈣等方面的檢查,能夠幫助尋找病因??拱d癇藥物血藥濃度監(jiān)測有助于藥物調(diào)整,發(fā)現(xiàn)藥物中毒等,血液學(xué)檢查還用于對藥物不良反應(yīng)的檢測,常用的監(jiān)測指標(biāo)包括血常規(guī)、肝腎功能及電解質(zhì)等。癲癇發(fā)作是遺傳代謝性疾病主要表現(xiàn)之一,血及尿遺傳代謝篩查有助于癲癇的病因診斷。一部分癲癇與遺傳相關(guān),特別是某些特殊癲癇類型,需要基因篩查確認(rèn)診斷,并進(jìn)一步完成遺傳咨詢與指導(dǎo)。
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