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梅毒血清試驗(yàn),根據(jù)所用抗原不同,梅毒血清試驗(yàn)分為以下兩大類:
(一)非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn),用心磷脂作抗原,測(cè)定血清中抗心磷脂抗體,亦稱反應(yīng)素。本試驗(yàn)敏感性高而特異性較低,且易發(fā)生生物學(xué)假陽(yáng)性。早期梅毒患者經(jīng)充分治療后,反應(yīng)素可以消失,早期未經(jīng)治療者到晚期,部分病人中反應(yīng)素也可以減少或消失。目前一般作為篩選和定量試驗(yàn),觀察療效,復(fù)發(fā)及再感染。
1.性病研究實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)(VenerealDiseaseResearchLaboratorytest,VDRL);用心磷脂、卵磷脂及膽固醇為抗原,可作定量及定性試驗(yàn),試劑及對(duì)照血清已標(biāo)準(zhǔn)化,費(fèi)用低。此法常用,操作簡(jiǎn)單,需用顯微鏡讀取結(jié)果,缺點(diǎn)是一期梅毒敏感性不高。
2.快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)(RapidPlasmareagintest,RPR):是VDRL抗原的改良,敏感性及特異性與VDRL相似,優(yōu)點(diǎn)是肉眼即可讀出結(jié)果。
3.不加熱血清反應(yīng)素玻片試驗(yàn)(UnheatedSerumReaginUSR)也是VDRL抗原的改良,敏感性及特異性與VDRL相似。
(二)梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn):用活的或死的梅毒螺旋體或其成分來(lái)作抗原測(cè)定抗螺旋體抗體。這種試驗(yàn)敏感性和特異性均高,一般用作證實(shí)試驗(yàn)。這種試驗(yàn)是檢測(cè)血清中抗梅毒螺旋體IgG抗體,即使患者經(jīng)過(guò)足夠治療,仍能長(zhǎng)期存在,甚至終身不消失,血清反應(yīng)仍持續(xù)存在陽(yáng)性,因此,不能用于觀察療效。
1.熒光梅毒螺旋抗體吸收試驗(yàn)(FTA-ABSTest):此法是較敏感和較特異的螺旋體試驗(yàn)。
2.梅毒螺旋體血凝試驗(yàn)(TPHA):敏感性和特異性均高,操作簡(jiǎn)便,但對(duì)一期梅毒不如FTA-ABS試驗(yàn)敏感。
3.梅毒螺旋體制動(dòng)試驗(yàn)(TreponemaPallidumimmobilization,TPI);用Nichol株螺旋體(活的)加病人血清(含抗體)后,在補(bǔ)體的參與下可抑制螺旋體的活動(dòng)。如≥50%梅毒螺旋體停止活動(dòng),則為陽(yáng)性。此試驗(yàn)特異性、敏感性均高,但設(shè)備要求高,操作難,僅供研究用。
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