腹部透視

腹部透視臨床意義

異常結(jié)果：

(1)腸管外異常氣體：最常見(jiàn)者為膈下游離氣體，多為胃或十二指腸潰瘍穿孔所致。腫瘤、炎癥、外傷等也可引起胃腸道穿孔。多數(shù)胃腸道穿孔因有腹腔游離氣體而產(chǎn)生典型的氣腹X線征，但少數(shù)情況下也可無(wú)氣腹的X線表現(xiàn)。有人經(jīng)試驗(yàn)證明，腹腔內(nèi)有1ml游離氣體在X線上即可能顯示，但這和一些條件有關(guān)，并不是在任何條件下都能在X線上看到。必要時(shí)可拍右側(cè)朝上的水平投照腹部平片。注意不要將間位結(jié)腸、橫膈誤為氣腹。此外某些腹腔膿腫、較大的穿通性潰瘍等也能引起限局性的腸管外氣體影。

(2)腸關(guān)內(nèi)氣體分布異常及液體淤積：注意有無(wú)腸管異常脹氣和氣液面，這在腸梗阻的診斷與鑒別診斷中有重要意義。機(jī)械性腸梗阻時(shí)，梗阻部位以上的腸管脹氣并有階梯狀氣液面;麻痹性腸梗阻時(shí)，從胃到大腸均可充氣擴(kuò)張。一些腹腔臟器炎癥引起的反射性腸淤?gòu)埗嗬奂安∽兏浇哪c管，在診斷腸梗阻時(shí)還要注意有無(wú)絞窄征象。

(3)肝、脾、腎的輪廓、大小及位置：肝、脾較明顯的增大往往在腹部平片上可以顯示。肝大可見(jiàn)于惡性腫瘤、包蟲(chóng)、囊腫及海綿狀血管瘤等。脾大見(jiàn)于門(mén)脈高壓癥、惡性淋巴瘤、網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤等。腎臟除可增大(見(jiàn)于腎積水、囊腫、腫瘤等)外，還可以縮小(如萎縮腎)。腎下垂病人的腎臟位置較低、移動(dòng)度大。肝、脾、腎外傷等都可以表現(xiàn)為輪廓模糊，腎周?chē)装Y也可有此表現(xiàn)。

(4)腰大肌影的變化：除常見(jiàn)的腰椎結(jié)核可引起腰大肌影增寬外，腰大肌影消失可見(jiàn)于腎周?chē)撃[、腎惡性腫瘤(有人腰告50%腰大肌影消失)、后腹膜腫瘤等。

(5)有無(wú)密度普遍增高或異常腫塊影：大量腹水可使腹部密度均勻一致的增高，如并存腹腔游離氣體可顯示一大氣液面。但巨大卵巢囊腫也可有類(lèi)似表現(xiàn)，要注意鑒別。異常腫塊表現(xiàn)為限局性的密度增高，有時(shí)可見(jiàn)其邊緣。

(6)有無(wú)異常鈣化：最常見(jiàn)的腹部鈣化影有泌尿系結(jié)石、腹腔淋巴結(jié)鈣化、膽結(jié)石等。有些病變的鈣化影有一定特征。如某些腎結(jié)石表現(xiàn)為腎盂區(qū)鹿角形鈣化影，膀胱結(jié)石可成分層狀的圓形或橢圓形鈣化影，淋巴結(jié)鈣化可表現(xiàn)為多數(shù)密度不均形狀不規(guī)則的斑點(diǎn)狀影，畸胎瘤可見(jiàn)牙齒和骨骼影等。有人提出，按解剖部位分析，肝臟的鈣化影可見(jiàn)于包蟲(chóng)、海綿狀血管瘤(呈圓形鈣化影);脾臟的鈣化影可見(jiàn)于脾動(dòng)脈瘤、靜脈血栓及結(jié)核;腎臟的鈣化影可見(jiàn)于結(jié)石、囊腫(3%)、惡性腫瘤(21%)、結(jié)核;腎上腺的鈣化影可見(jiàn)于假性囊腫、包蟲(chóng)性囊腫、淋巴管瘤(約16%，鈣化影呈圓形)、阿狄森氏病(25%可見(jiàn)鈣化);胰腺的鈣化影可見(jiàn)于炎癥(30-50%有結(jié)石)、囊腫(可呈環(huán)狀鈣化)、郎罕氏島腺瘤(可呈卵殼狀鈣化);后腹膜的鈣化影可見(jiàn)于畸胎瘤、結(jié)核;胃的鈣化影可見(jiàn)于平滑肌瘤(4%鈣化);膽囊的鈣化影見(jiàn)于結(jié)石;腹腔的鈣化影可見(jiàn)于淋巴結(jié)結(jié)核、大網(wǎng)膜鈣化及石胎;小骨盆腔的鈣化影可見(jiàn)于子宮肌瘤、卵巢腫瘤、附件結(jié)核等，前列腺結(jié)石也可鈣化。

(7)腹側(cè)壁腹膜外脂肪層消失：此征可見(jiàn)于腹膜炎，但只有照片質(zhì)量良好時(shí)才能觀察。

(8)骨骼有無(wú)異常：腹部臟器的某些疾患與骨骼系統(tǒng)有密切關(guān)系，如腎結(jié)核可合并脊柱結(jié)核，內(nèi)臟的惡性腫瘤可發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，某些泌尿系結(jié)石是全身代謝性疾病的一個(gè)表現(xiàn)，因而可同時(shí)合并有骨骼改變(例如甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn))。

(9)橫膈有無(wú)異常：注意其位置、活動(dòng)及輪廓。

需要檢查的人群：腹部有異常疼痛的人群。

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