膀胱逼尿肌功能檢查

膀胱逼尿肌功能檢查臨床意義

異常結(jié)果：

(一)充盈期膀胱內(nèi)壓測定,逼尿肌反射亢進(jìn)(不穩(wěn)定性膀胱)：在膀胱充盈過程中，或采用激發(fā)方法如咳嗽、體位變動(dòng)、原位踏步，必要時(shí)皮下注射烏拉膽堿(Urecholine，系乙酰膽鹼類)2.5毫克，逼尿肌出現(xiàn)無抑制性收縮。臨床表現(xiàn)有尿頻、尿急，膀胱容量縮小。逼尿肌無反射(穩(wěn)定性膀胱)：在膀胱充盈過程中及采用激發(fā)方法后，逼尿肌不出現(xiàn)無抑制性收縮。臨床表現(xiàn)排尿困難，需增加腹壓方能排尿，嚴(yán)重者出現(xiàn)尿潴留。

(二)排尿期膀胱內(nèi)壓測定，超過70厘米水柱可確定下尿路梗阻。

(三)膀胱去神經(jīng)超敏試驗(yàn)，如有逼尿肌反射亢進(jìn)，應(yīng)于次日在腰麻或阿福那特(Arfonad)麻醉下重復(fù)上述檢查。如注射烏拉膽堿后，膀胱內(nèi)壓仍較注藥前大l5厘米水柱時(shí)，則診斷為上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變所致的神經(jīng)原性膀胱。該試驗(yàn)可有假陰性或假陽性結(jié)果。

(四)膀胱殘余尿量測定，殘余尿的出現(xiàn)表示膀胱排尿功能已代償不全。殘余尿量與下尿路梗阻程度成正比。在下尿路梗阻治療過程中，重復(fù)測定殘余尿量可判斷療效。

(五)冰水試驗(yàn)，如逼尿肌無反射時(shí)，則冰水從導(dǎo)尿管中緩慢流出。

(六)肛門括約肌張力檢查，如括約肌松弛，提示下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變，表示脊髓中樞活動(dòng)減弱或消失;若括約肌張力過高，則示上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變所致脊髓中樞活動(dòng)亢進(jìn)。

(七)肛門反射測試,用針輕輕刺激肛門口皮膚粘膜交界處，如肛門括約肌松弛，表示有下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變。

需要檢查的人群：膀胱逼尿肌功能異常者。

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