乙狀結(jié)腸膀胱擴(kuò)大術(shù)

乙狀結(jié)腸膀胱擴(kuò)大術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

1
術(shù)前3日進(jìn)高熱量、高蛋白、低渣飲食以加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng);術(shù)前24小時(shí)給流質(zhì)飲食(雙份)。
2
磺胺胍1g，每日4次，連續(xù)服3日?；蛐g(shù)前36小時(shí)開(kāi)始口服鏈霉素，每6小時(shí)0.5g。
3
術(shù)前數(shù)日可行200ml生理鹽水灌腸1次，使其潴留并下地行走以試有無(wú)失禁狀態(tài)。
4
術(shù)前48和24小時(shí)，各服蓖麻油15ml。術(shù)前2日每晚用2000ml溫鹽水灌腸。術(shù)前2小時(shí)用500ml1%新霉素作直腸灌腸，清除腸腔污物。
5
測(cè)血鉀、鈉、氯離子和co2結(jié)合力。
6
需注意術(shù)前先行驅(qū)蛔。

乙狀結(jié)腸膀胱擴(kuò)大術(shù)手術(shù)過(guò)程

1
切口　下腹正中切口，腹膜外分離膀胱;如膀胱太小，不易辨認(rèn)，可將一金屬尿道探子由尿道放入膀胱以助識(shí)別。分離范圍應(yīng)超過(guò)膀胱上半部。
2
分離輸尿管　分離時(shí)注意保留其供應(yīng)血管，以備以后切斷并與乙狀結(jié)腸腸袢吻合。
3
選擇與游離乙狀結(jié)腸腸袢　于中線(xiàn)切開(kāi)腹膜，提出乙狀結(jié)腸，選擇適當(dāng)?shù)囊覡罱Y(jié)腸腸袢，估計(jì)該腸袢游離后必須與膀胱吻合時(shí)沒(méi)有張力，而且游離系膜中保存的乙狀結(jié)腸動(dòng)、靜脈分支應(yīng)能維持腸袢足夠的血運(yùn)。游離腸袢的長(zhǎng)度約15cm，切斷腸管，向游離腸腔內(nèi)注入1%新霉素溶液和生理鹽水，反復(fù)沖洗，直至回流液清晰為止[圖2⑴]。
4
恢復(fù)腸道連續(xù)性　于游離腸袢的左側(cè)，將乙狀結(jié)腸的近端與遠(yuǎn)端吻合，以恢復(fù)其連續(xù)性[圖2⑵]。吻合前，應(yīng)將兩斷端附近的脂肪垂剝離，以免嵌入吻合口影響愈合，形成糞瘺。
5
切除病變膀胱　將輸尿管在近膀胱處切斷，用8號(hào)輸尿管導(dǎo)管自斷端插入腎盂，引開(kāi)尿流，術(shù)后還可作為輸尿管結(jié)腸吻合處的支架引流。切除膀胱的后上部，盡可能切除病變組織，使剩余的膀胱呈一碟形，以減少術(shù)后吻合口狹窄的機(jī)會(huì)[圖2⑶]。
6
吻合游離乙狀結(jié)腸袢和膀胱后壁　將游離乙狀結(jié)腸腸袢遠(yuǎn)端與膀胱作對(duì)端吻合，先用細(xì)絲線(xiàn)間斷縫合吻合口的后壁外層，然后用2-0鉻制腸連續(xù)縫合后壁的粘膜層。前壁留待輸尿管與游離乙狀結(jié)腸腸袢吻合后縫合。
7
吻合輸尿管和游離乙狀結(jié)腸　將輸尿管與乙狀結(jié)腸腸袢作粘膜下隧道法吻合。在結(jié)腸帶上作長(zhǎng)約3～4cm的粘膜外縱切口，形成隧道[圖2⑷]，將輸尿管從隧道遠(yuǎn)端的粘膜小切口放入腸腔，由乙狀結(jié)腸腸袢與膀胱吻合口未縫合的前壁拉出，然后作輸尿管斷端與腸粘膜切口的端側(cè)吻合[圖2⑸]。再縫合隧道壁以包埋輸尿管于隧道內(nèi)。在膀胱前壁或腸袢前壁另作一小切口，將輸尿管導(dǎo)管經(jīng)此切口拉出并引流到腹壁外，小切口周?chē)媚c線(xiàn)縫合并固定導(dǎo)管[圖2⑹]。另外，再?gòu)哪虻啦迦肓糁脤?dǎo)尿管，引流膀胱。
8
吻合游離乙狀結(jié)腸腸袢和膀胱前壁　將乙狀結(jié)腸袢與膀胱吻合口的前壁縫合，粘膜層用2-0鉻制腸線(xiàn)連續(xù)縫合，外層用細(xì)絲線(xiàn)間斷縫合[圖2⑹]。
9
關(guān)閉游離乙狀結(jié)腸腸袢近端　用2-0鉻制腸線(xiàn)將游離乙狀結(jié)腸腸袢近端作全層連續(xù)縫合。從留置導(dǎo)尿管注入生理鹽水，檢查各縫合口有無(wú)漏水。
10
固定腸袢、引流、縫合　用細(xì)絲線(xiàn)縫合乙狀結(jié)腸系膜上的缺口，將結(jié)腸袢固定于后腹壁，以防腸袢扭轉(zhuǎn)。然后，縫合后腹膜，將乙狀結(jié)腸腸袢膀胱的吻合口置于腹膜外。沖洗創(chuàng)面，恥骨后間隙放香煙引流，與輸尿管導(dǎo)管同自切口下端引出。最后，逐層縫合腹壁切口[圖2⑺。

相關(guān)醫(yī)生
更多>

李秀蓮 主任醫(yī)師

未開(kāi)通

青海省婦女兒童醫(yī)院兒科

擅長(zhǎng)疾?。?/span> 新生兒疾病的診斷、治療與護(hù)理。
盧秀英 主任醫(yī)師

未開(kāi)通

青海省婦女兒童醫(yī)院急救科

擅長(zhǎng)疾?。?/span> 危重病的救治。
席時(shí)華 主任醫(yī)師

未開(kāi)通

烏魯木齊市友誼醫(yī)院眼底

擅長(zhǎng)疾?。?/span> 青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療，眼底疾病及小兒弱視診治
李晶主任醫(yī)師

未開(kāi)通

烏魯木齊市友誼醫(yī)院眼底

擅長(zhǎng)疾?。?/span> 眼科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷、治療，特別是對(duì)準(zhǔn)分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)

專(zhuān)家推薦

李秀蓮新生兒疾病的診斷、治療與護(hù)理。

擅長(zhǎng)：主任醫(yī)師

著名中醫(yī)腫瘤學(xué)家及中西醫(yī)結(jié)合臨床腫瘤學(xué)家，現(xiàn)為廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院副院長(zhǎng)，醫(yī)學(xué)博士、教授、博
盧秀英危重病的救治。

擅長(zhǎng)：主任醫(yī)師

從事兒內(nèi)、急救專(zhuān)業(yè)近四十年，具有豐富的危重癥及疑難雜癥搶救治療經(jīng)驗(yàn)。特別擅長(zhǎng)各種休克、中毒、抽搐等
席時(shí)華青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療，眼底疾病及小兒弱視診治

擅長(zhǎng)：主任醫(yī)師

從事眼科臨床工作40余年，具有極豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及診治疑難眼病的能力，尤其擅長(zhǎng)青光眼的早期診斷及難治
李晶眼科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷、治療，特別是對(duì)準(zhǔn)分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)

擅長(zhǎng)：主任醫(yī)師

李晶，女，1962年12月生，漢族，陜西人。1985年畢業(yè)于新疆醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，學(xué)士學(xué)位。畢業(yè)后分配
熱西提內(nèi)科心血管疾病的診斷與治療

擅長(zhǎng)：主任醫(yī)師

1965年畢業(yè)于新疆醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)療學(xué)，擅長(zhǎng)內(nèi)科心血管疾病的診斷與治療，曾獲自治區(qū)優(yōu)秀專(zhuān)家稱(chēng)號(hào)。全國(guó)

疾病科室

更多 >

婦科
陰道炎卵巢囊腫 HPV 不孕不育外陰白斑宮頸糜爛宮外孕子宮肌瘤
男科
陽(yáng)痿早泄包皮過(guò)長(zhǎng) 前列腺炎前列腺增生尖銳濕疣生殖器皰疹性病腎虛
皮膚科
白癜風(fēng) 牛皮癬皮炎蕁麻疹濕疹血管瘤
心理科
失眠抑郁
神經(jīng)內(nèi)科
腦癱癲癇

乙狀結(jié)腸膀胱擴(kuò)大術(shù)-術(shù)前準(zhǔn)備-手術(shù)過(guò)程-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

乙狀結(jié)腸膀胱擴(kuò)大術(shù)

乙狀結(jié)腸膀胱擴(kuò)大術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

乙狀結(jié)腸膀胱擴(kuò)大術(shù)手術(shù)過(guò)程

相關(guān)醫(yī)生
更多>

相關(guān)醫(yī)院

專(zhuān)家推薦

李秀蓮新生兒疾病的診斷、治療與護(hù)理。

盧秀英危重病的救治。

席時(shí)華青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療，眼底疾病及小兒弱視診治

李晶眼科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷、治療，特別是對(duì)準(zhǔn)分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)

熱西提內(nèi)科心血管疾病的診斷與治療

疾病科室

推薦文章

推薦問(wèn)答

乙狀結(jié)腸膀胱擴(kuò)大術(shù)-術(shù)前準(zhǔn)備-手術(shù)過(guò)程-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

乙狀結(jié)腸膀胱擴(kuò)大術(shù)

乙狀結(jié)腸膀胱擴(kuò)大術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

乙狀結(jié)腸膀胱擴(kuò)大術(shù)手術(shù)過(guò)程

相關(guān)醫(yī)生 更多>

相關(guān)醫(yī)院

專(zhuān)家推薦

李秀蓮 新生兒疾病的診斷、治療與護(hù)理。

盧秀英 危重病的救治。

席時(shí)華 青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療，眼底疾病及小兒弱視診治

李晶 眼科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷、治療，特別是對(duì)準(zhǔn)分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)

熱西提 內(nèi)科心血管疾病的診斷與治療

疾病科室

推薦文章

推薦問(wèn)答

相關(guān)醫(yī)生
更多>

李秀蓮新生兒疾病的診斷、治療與護(hù)理。

盧秀英危重病的救治。

席時(shí)華青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療，眼底疾病及小兒弱視診治

李晶眼科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷、治療，特別是對(duì)準(zhǔn)分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)

熱西提內(nèi)科心血管疾病的診斷與治療