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乙狀結(jié)腸人工陰道成形術(shù)-術(shù)前準(zhǔn)備-手術(shù)過程-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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乙狀結(jié)腸人工陰道成形術(shù)

乙狀結(jié)腸人工陰道成形術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    術(shù)前3天腸道準(zhǔn)備。

  • 2

    術(shù)前1天晚清潔灌腸,術(shù)日晨禁食并停留胃管胃腸減壓。

乙狀結(jié)腸人工陰道成形術(shù)手術(shù)過程

  • 1

    體位及消毒:取膀胱截石位或仰臥人字形體位,分腹部和陰部兩部分進行。常規(guī)行術(shù)野消毒。

  • 2

    腹部手術(shù)

  • 3

    ⑴游離乙狀結(jié)腸 開腹后或婦科癌瘤根治術(shù)后,選擇游離一段乙狀結(jié)腸長約12cm,于腸系膜根部認清并保留乙狀結(jié)腸動脈,按選擇腸道部位,分別切斷乙狀結(jié)腸最下動脈屬支和左結(jié)腸動脈降支屬支,范圍相當(dāng)于:上起于骶岬水平上的乙狀結(jié)腸上段,下達乙狀結(jié)腸末段(圖12),分別切斷遷、遠端腸段(圖13)。

  • 4

    ⑵處理腸段 按常規(guī)將乙狀結(jié)腸斷端行端端吻合術(shù),并間斷縫合腸系膜之缺損部(圖14)。游離之乙狀結(jié)腸段遠端用絲線行連續(xù)全層縫合,近心端分別行粘膜層和漿肌層縫合,以封閉腸腔。

  • 5

    腹-陰部手術(shù)

  • 6

    ⑴人工陰道形成 將游離之乙狀結(jié)腸段的遠心端,從盆腔經(jīng)陰道腔拉至陰道口切緣或切除后的陰道殘端,拆除腸段閉鎖線,將腸斷端緣與陰道口切緣或陰道殘端對齊后行間斷縫合形成人工陰道(圖15)。

  • 7

    ⑵固定游離的乙狀結(jié)腸 將盆腹膜間斷縫合在游離的乙狀結(jié)腸周圍,使移植的腸管1/3段在腹膜內(nèi),2/3段在腹膜外。并將游離的乙狀結(jié)腸段之腸系膜固定于盆腹膜,以防腸嵌頓(圖16)。

  • 8

    沖洗人工陰道,并堵塞油紗,停留導(dǎo)尿管。

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