異體鞏膜植入術(shù)

異體鞏膜植入術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

1
異體鞏膜的制備，多選用眼外傷、絕對(duì)期青光眼等摘出的眼球，切去其角膜及視神經(jīng)，剜出眼內(nèi)容，刮盡鞏膜內(nèi)層的色素，洗凈后，浸于95%酒精溶液內(nèi)，每日更換一次，共3天，后改換為75%酒精內(nèi)浸泡，冷藏于冷箱內(nèi)備用。
2
使用時(shí)，將異體鞏膜取出，用生理鹽水復(fù)水10～15分鐘，按手術(shù)要求的大小、范圍、形狀，于異體鞏膜上螺旋狀切取。

異體鞏膜植入術(shù)手術(shù)過(guò)程

1
以上瞼再造為例。
2
于上瞼缺損部位皮膚結(jié)膜愈合處劈開(kāi)，前層為皮膚，后層為結(jié)膜。分離結(jié)膜至穹隆部，潛行分離皮下組織和眼輪匝肌，仔細(xì)尋找并分離提上瞼肌斷端(圖19)。
3
內(nèi)眥部作一5cm長(zhǎng)的弧形皮膚切口，用蚊式血管鉗分離深部組織眼輪匝肌，暴露內(nèi)眥韌帶。外眥部也作一5cm長(zhǎng)的弧形皮膚切口，分離眼輪匝肌，暴露外眥韌帶(圖20)。
4
內(nèi)外眥部切口至眼瞼缺損處，于眼輪匝肌下作隧道(圖21)。
5
按上瞼缺損范圍、大小、形狀，切取異體鞏膜。結(jié)膜囊內(nèi)放置彌補(bǔ)物。異體鞏膜隆起面朝外，植片兩端通過(guò)隧道進(jìn)入內(nèi)外眥部切口內(nèi)。內(nèi)側(cè)固定縫合于內(nèi)眥韌帶，外側(cè)固定縫合于外眥韌帶，異體鞏膜上緣則與提上瞼肌游離緣縫合(圖22)。
6
下瞼緣唇間劈開(kāi)，切除下瞼緣后唇的上皮組織。將上穹隆結(jié)膜游離緣連同異體鞏膜游離緣與下瞼緣的后層縫合(圖23)。
7
將上瞼缺損處上方的皮膚、眼輪匝肌潛行分離，向下?tīng)恳?，覆蓋于異體鞏膜表面，并與下瞼緣的前層縫合(圖24)。

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