單側(cè)附件切除術(shù)

單側(cè)附件切除術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

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單側(cè)附件切除術(shù)手術(shù)過(guò)程

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切口　根據(jù)腫物的大小，確定皮膚切口的長(zhǎng)度，確保腫物完整切除。對(duì)大的腫物采用腹部縱切口為妥。
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探查　腫物較大時(shí)，應(yīng)先將其挽出腹腔，暴露腫物基底和周圍的關(guān)系。注意同側(cè)輸尿管有無(wú)移位。
3
處理腫物基底部　提起輸卵管及卵巢，暴露骨盆漏斗韌帶、闊韌帶上緣及卵巢固有韌帶，于腫瘤下緣分次鉗、切斷卵巢血管及闊韌帶(圖2)，交叉貫穿縫扎殘端。
4
當(dāng)腫瘤較大、基底較寬時(shí)，可使骨盆漏斗韌帶縮短，輸尿管常會(huì)移位，此時(shí)應(yīng)打開(kāi)骨盆漏斗韌帶表面的盆腹膜，在直視下找到輸尿管(圖3)，將輸尿管推開(kāi)，再依上法切斷卵巢動(dòng)、靜脈及系膜。
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如腫瘤巨大難以挽出腹腔外，且判斷為良性的囊性腫瘤時(shí)，用紗墊保護(hù)好腹壁切口后，可在腫瘤囊壁的少血管區(qū)做一荷包縫合，中央切一小孔，插入吸管，緊縮荷包縫合線，防止囊內(nèi)液流出，緩慢吸出囊內(nèi)液體(圖4)，再行手術(shù)切除。
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處理輸卵管及卵巢固有韌帶　于宮角部鉗夾卵巢懸韌帶及輸卵管(圖5)，殘端線縫扎。
7
卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)埋，靜脈淤血可有血栓形成。如先將蒂松解，可使血栓脫落入血循環(huán)造成栓塞，應(yīng)在蒂扭轉(zhuǎn)的下方，鉗夾后再松解扭轉(zhuǎn)的蒂部，然后切除附件(圖6)。
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包埋殘端　縫合闊韌帶前后葉，將殘端包埋其內(nèi)(圖7)。如前葉過(guò)少，可將圓韌帶覆蓋表面，保持光滑(圖8)。
9
關(guān)腹　縫合腹壁各層。

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