其他皮膚病醫(yī)院國營
北京協(xié)和醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的現(xiàn)代化綜合三級甲等醫(yī)院,是國家衛(wèi)生健康委指定的全國疑難重癥診治指導(dǎo)中心,最早承擔(dān)高干保健和外賓醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)院之一,也是高等醫(yī)學(xué)教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)國家 級示
改善全身情況 如病人有貧血、血漿蛋白過低、脫水等情況,須先行治療。
肉芽創(chuàng)面需經(jīng)過一段時間的準(zhǔn)備,包括通暢引流,勤于更換敷料及鹽水濕敷(一般濕敷2~3日),適當(dāng)加壓包扎,抬高患肢,待肉芽色澤新鮮紅潤,質(zhì)地堅(jiān)實(shí)無水腫,分泌物少,周圍創(chuàng)緣無炎癥現(xiàn)象,方能進(jìn)行植皮。如肉芽組織高者可行削除。
新鮮創(chuàng)面應(yīng)按清創(chuàng)步驟進(jìn)行處理,使創(chuàng)面無活動性出血和壞死組織,邊緣修剪整齊。
供皮區(qū)應(yīng)于手術(shù)前1日剃毛,用肥皂水刷洗,擦干后用酒精涂拭,以無菌巾包扎,不能用烈性殺菌消毒劑(如碘酊等),以免損害表皮,降低皮片活力。手術(shù)時用1∶1000硫柳汞酊與75%酒精作皮膚消毒。
左小指外傷后屈曲攣縮。掌側(cè)觀瘢痕呈線狀,側(cè)面觀攣縮皮膚呈蹼狀。屈掌指關(guān)節(jié)及遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)時,近側(cè)指間關(guān)節(jié)可被動伸直。(圖1)。
以小指掌側(cè)瘢痕攣縮線為軸,設(shè)計(jì)兩個“Z”字,皮瓣角為50度。(圖2)。
按設(shè)計(jì)切開皮膚并剝離形成皮瓣,隨著疲動伸直手指,皮瓣也隨之互換位置,攣縮解除,蹼狀攣縮消失。(圖3)。
縫合皮瓣,閉合傷口,原直線攣縮已改變成斜線傷口,利用攣縮的蹼狀皮膚形成皮瓣以修復(fù)掌側(cè)創(chuàng)面。(圖4)。
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三級甲等綜合醫(yī)院國營
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