掌骨骨折切開復(fù)位術(shù)

掌骨骨折切開復(fù)位術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

1
骨折是嚴(yán)重外傷引起的，病人多有劇痛和失血，術(shù)前應(yīng)給予止痛和配血。對(duì)一般情況欠佳或已有休克者，應(yīng)給予輸液、輸血等抗休克治療，待病情穩(wěn)定后手術(shù)。
2
術(shù)前骨折部位應(yīng)攝正側(cè)位X線片，以明確骨折的部位、形態(tài)和移位情況，便于決定術(shù)式和內(nèi)固定物。對(duì)術(shù)中需攝X線片者，應(yīng)事先通知放射線科及手術(shù)室做好準(zhǔn)備。
3
術(shù)者應(yīng)提出需用的特殊器械，并檢查器械準(zhǔn)備是否齊全，以免臨時(shí)準(zhǔn)備，延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間。
4
開放性骨折應(yīng)即用抗生素和破傷風(fēng)抗毒素;或原為開放性骨折因故延遲手術(shù)達(dá)2周以上者，應(yīng)再用抗生素及重復(fù)注射破傷風(fēng)抗毒素。
5
切開復(fù)位后需用內(nèi)固定物或骨移植者，應(yīng)于麻醉后立即靜脈點(diǎn)滴抗生素，以后每6小時(shí)1次，共用4次。
6
骨折部位要有足夠范圍的清洗和消毒準(zhǔn)備，參加手術(shù)者當(dāng)日應(yīng)避免接觸化膿傷口，嚴(yán)格執(zhí)行洗手規(guī)程等，以防切口感染。
7
因故需延期手術(shù)的病人，應(yīng)先行牽引，既可復(fù)位，又可暫作固定，且能克服軟組織攣縮，減少手術(shù)時(shí)復(fù)位困難。
8
需同時(shí)植骨的骨折，如延遲手術(shù)的骨干骨折，愈合緩慢的骨折等，術(shù)后應(yīng)做好供骨區(qū)的準(zhǔn)備。

掌骨骨折切開復(fù)位術(shù)手術(shù)過(guò)程

1
第五掌骨掌骨頸骨折.手背側(cè)觀第五掌骨縮短,掌骨頭塌陷。(圖1)
2
因遠(yuǎn)骨折段有旋轉(zhuǎn),屈指時(shí)小指與環(huán)指有交叉。(圖2)
3
X線片示掌骨頸成角,掌骨頭屈向掌側(cè)并有旋轉(zhuǎn)。(圖3)
4
沿第五掌骨背側(cè)做弧形切口,牽開伸小指肌腱,顯露骨折端。(圖4)
5
在直視下復(fù)位骨折,用克氏針做叉內(nèi)固定。(圖5)
6
X線片示骨折復(fù)位有內(nèi)固定情況良好。(圖6)
7
閉合傷口,塌陷的掌骨頭恢復(fù)原高度。用背側(cè)石膏托制動(dòng)4周，開始有保護(hù)地練習(xí)關(guān)節(jié)活動(dòng)。骨折愈合后拔針。(圖7)

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