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1、手部皮瓣移植術(shù)術(shù)后護(hù)理按術(shù)后護(hù)理常規(guī)。
2、全身情況觀察:①血容量的觀察,血容量不足可使周圍血管收縮,影響移植皮瓣的血供,威脅再植組織存活,因而密切觀察病人脈搏及血壓變化;②觀察液體出入量,注意維持電解質(zhì)平衡,以保證再植組織存活的基本條件。
3、局部觀察:注意觀察移植皮瓣的色澤、皮溫有無水腫等,觀察傷口有無滲血,注意移植皮瓣有無血管痙攣,如有異常及時報告醫(yī)生 ,同斷指再植術(shù)。
4、患肢適當(dāng)抬高,可減少肢體腫脹,同時注意皮瓣區(qū)避免受壓
術(shù)后患者平臥3 d,仰臥為宜;患肢下墊薄枕,防止患肢擔(dān)空過久產(chǎn)生疲勞及慢性牽拉,引起皮瓣疼痛、撕脫;雙腿微屈,膝下墊軟枕,以減輕腹部張力;囑患者放松褲帶,避免皮瓣受壓,影響皮瓣血運。
術(shù)后皮瓣的觀察尤為重要,應(yīng)從固定、滲血及血運幾方面進(jìn)行,皮瓣固定的好壞,直接影響手術(shù)的成敗。由于皮瓣固定不牢,體位移動,可使蒂部扭轉(zhuǎn),妨礙血液循環(huán),而推遲愈合的時間,甚至?xí)蛊ぐ晔?,也可由于慢性牽拉將皮瓣撕脫。包扎過緊,可壓迫皮瓣影響血運,故如有過松或過緊應(yīng)及時調(diào)整;皮瓣滲血屬異常情況時,有少量滲血時,可用沙袋壓迫止血,如有大量滲血易使皮瓣變硬,壓迫而致皮瓣壞死,應(yīng)立即進(jìn)行結(jié)扎處理;密切觀察皮瓣血運,術(shù)后6 h~8 h即應(yīng)查看傷口血運,特別是術(shù)后1 d~2 d最重要;查看時要看皮瓣遠(yuǎn)端縫合部位有無蒂部反折、扭轉(zhuǎn)、受壓等,觀察皮瓣皮膚的顏色、溫度、返紅試驗、皮膚的彈性,如皮膚顏色紅潤,皮溫正常,返紅試驗好,按之有彈性,說明血運好;如皮膚顏色蒼白或青紫、皮溫低、傷口敷料有滲出或異味,應(yīng)及時采取處理措施。
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