直腸膀胱瘺管切除術(shù)

直腸膀胱瘺管切除術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

1
病人處于急性感染期者要控制癥狀，并且用1∶5000高錳酸鉀溫水坐浴，待急性炎癥消退后方可手術(shù)。
2
結(jié)核性直腸膀胱瘺，手術(shù)前2周應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療，病人無結(jié)核中毒癥狀，復(fù)查血沉正常才能手術(shù)。
3
術(shù)前1日進(jìn)流質(zhì)飲食。
4
術(shù)前2～3小時用肥皂水灌腸。

直腸膀胱瘺管切除術(shù)手術(shù)過程

1
若有多個外口或內(nèi)口，可先在直腸膀胱瘺管內(nèi)塞入紗布，從病史中最早出現(xiàn)的外口注入美藍(lán)，觀察各內(nèi)口的位置。
2
用探針在最早發(fā)生的瘺管探查，將其切開并整塊切除，然后再逐一探查各分支的外口或內(nèi)口，均可切開，但不一定全部切除，造成術(shù)后瘢痕狹窄。
3
如果某些瘺管位于肛門括約肌淺組以上，或有多個內(nèi)口，則應(yīng)暫時不切，先用黑色粗絲線穿過這些瘺管，逐一疏松打結(jié)留作記號，待淺層傷口愈合以后，再分次手術(shù)，逐一切開深層瘺管。這種方法可以避免將直腸膀胱括約肌深、淺各組全部同時切斷或一次切斷兩處或多處肛門括約肌而造成大便失禁。
4
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