單純淚小管斷裂縫合術(shù)

單純淚小管斷裂縫合術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

1
準(zhǔn)備一硬膜外導(dǎo)管。

單純淚小管斷裂縫合術(shù)手術(shù)過程

1
清洗創(chuàng)口，查清外傷程度，估計淚小管斷裂部位。
2
擴大淚點，向淚點插入一淚道沖洗針頭，找到淚小管顳側(cè)斷端(圖1)。
3
尋找淚小管鼻側(cè)斷端較難。如能找到(如一白色小管)即可縫合(圖2)。
4
將沖洗針頭作為支撐物留在淚小管內(nèi)，貼于眉部(圖3)。
5
如找不到淚小管的鼻側(cè)斷端，可按下列步驟尋找。參考淚囊摘除術(shù)方法切開皮膚，分離眼輪匝肌，沿淚囊長軸切開淚囊。拉開淚囊切口顳側(cè)緣，找到淚總管內(nèi)口。
6
用一4號淚道沖洗針頭自淚總管內(nèi)口插入，并通向淚小管斷端(圖4)。
7
在沖洗針頭露出后由助手扶住，防止脫出。用硬膜外導(dǎo)管代替沖洗針頭，插入淚點，自創(chuàng)口露出(圖5)。
8
將硬膜外導(dǎo)管的金屬芯送入淚道沖洗針頭，在沖洗針頭引導(dǎo)下，將硬膜外導(dǎo)管插入淚小管鼻側(cè)部分(圖6)。
9
待硬膜外導(dǎo)管進入淚囊后，抽去金屬芯。在血管鉗幫助下將其送入鼻淚管，用6-0尼龍線將兩淚小管斷端周圍組織對縫3針，并縫合肌肉皮膚(圖7)。
10
以5-0絲線或尼龍線縫合淚囊、眼輪匝肌。皮膚縫3～5針。淚小管內(nèi)的硬膜外導(dǎo)管用膠布貼于眉部，或?qū)啥讼嗖⒃o。單眼眼墊，外加輕壓力繃帶(圖8)。

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