直腸脫垂經(jīng)會(huì)陰切除術(shù)

直腸脫垂經(jīng)會(huì)陰切除術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

1
全身應(yīng)用抗生素，并口服腸道抗生素以控制感染
2
術(shù)前須先去除直腸脫垂的誘發(fā)因素，如改善營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，治療腹瀉、便秘、排尿困難和慢性咳嗽等。
3
局部不需特殊準(zhǔn)備。

直腸脫垂經(jīng)會(huì)陰切除術(shù)手術(shù)過(guò)程

1
體位　截石位，臀部墊高，使墜入直腸膀胱(或直腸子宮)陷凹內(nèi)的小腸回入腹腔，以免術(shù)中損傷。
2
切開(kāi)外層腸管　先在脫垂腸管遠(yuǎn)端作兩針牽引線，再在距肛門(mén)緣2cm處環(huán)形切開(kāi)外層腸壁[圖1⑴]。如脫出腸管較長(zhǎng)，切口已切開(kāi)腹膜，進(jìn)入直腸前陷凹，與腹腔相通;如脫出腸管較短，則僅切入內(nèi)、外腸管的間隙，尚未進(jìn)入腹腔。切開(kāi)腸壁后，結(jié)扎出血點(diǎn)。
3
縫合前壁漿肌層　用細(xì)絲線間斷縫合內(nèi)、外兩層腸管漿肌層(脫出腸管較短者，僅有肌層縫合)，關(guān)閉腹腔。為了避免污染腹腔，可先切開(kāi)外層腸壁一小部分，邊切邊縫，及時(shí)閉合腹腔[圖1⑵]。
4
縫合后壁漿肌層　以同法縫合內(nèi)外腸管后壁漿肌層(或肌層)[圖1⑶]，完成外層縫合。
5
縫合前壁全層　按邊切邊縫方法，逐步切斷內(nèi)層前方一半腸管，以2-0或3-0鉻制腸線全層間斷縫合內(nèi)、外層腸管。此一層縫合要縫在第1層縫合線的遠(yuǎn)端[圖1⑷⑸]。
6
縫合后壁全層　以同樣方法邊切邊縫合后壁全層，切除脫垂的腸管[圖1⑹]。
7
還納腸管　用手指逐漸將腸管送入肛門(mén)內(nèi)，完成手術(shù)[圖1⑺⑻]。
8
包扎　肛管內(nèi)放置一油紗布卷，卷內(nèi)置一1cm直腸的較膠管，再以無(wú)菌敷料包扎。

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