其他皮膚病醫(yī)院國營
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做一個大的角膜緣結(jié)膜切開,并分離結(jié)膜、tenons囊,暴露外直肌整個附著點及上、下直肌顳半側(cè)附著點(圖1)。
用開瞼鉤拉開結(jié)膜以暴露肌肉(圖2)。用斜視鉤由附著點中央向后將外直肌、上直肌和下直肌沿著它們的長度對半襞開至赤道部稍后,長約15mm(圖3)。用1-0白絲線分別在眼球赤道部十點半和七點半經(jīng)線(右眼)處將外直肌上一半與上直肌外側(cè)的一半相聯(lián)結(jié),將外直肌下一半與下直肌的外側(cè)一半相聯(lián)結(jié),并結(jié)扎之(圖4)。
操作中要注意勿結(jié)扎過緊,以防影響肌肉的血液循環(huán)。使肌肉剛接觸上結(jié)扎線又不滑脫為宜。如果麻痹肌的拮抗肌有痙攣限制了麻痹肌的轉(zhuǎn)動(牽拉試驗陽性),則作一小角膜緣結(jié)膜切口,將內(nèi)直肌后徙(雖然在四條直肌上都做了手術(shù),眼前藥的血液供給仍然充足,順為沒有手術(shù)的一側(cè)肌肉的前腱狀動脈依然是完整的)。結(jié)膜間斷縫合復(fù)位。
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三級甲等綜合醫(yī)院國營
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