其他皮膚病醫(yī)院國(guó)營(yíng)
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肌腱損傷的同時(shí)可伴有骨纖維鞘重要的環(huán)形增厚部(特別是A2和A4滑車)的損傷;或在前期外科處理時(shí),如一期外科修復(fù)或隨后進(jìn)行肌腱松解時(shí),也可能破壞滑車。在重建過(guò)程中(包括肌腱松解、一期和分期肌腱移植重建),如果不努力重建滑車,重建通常會(huì)失敗。沒有滑車時(shí),肌腱至止點(diǎn)的方向會(huì)改變,支持帶的束縛作用被破壞,近側(cè)指間關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)屈曲攣縮,掌部可見皮下弓弦狀隆起,肌腱的滑動(dòng)范圍丟失。如果一個(gè)手指失去A2和A4滑車的作用,那么肌腱松解后不會(huì)有滿意的功能,肌腱移植重建也是徒勞無(wú)功。A2和A4滑車重建的指征是:肌腱松解后殘留的滑車系統(tǒng)不能有效地發(fā)揮作用,或作為一、二期肌腱移植重建的一部分。傷指應(yīng)具備以下條件:骨折及關(guān)節(jié)損傷已愈合,神經(jīng)血管束損傷很輕或已逐步恢復(fù),軟組織覆蓋良好且瘢痕很少。
適合于患指行屈肌腱松解術(shù),術(shù)中見鞘管及敞車均不存在。
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三級(jí)甲等綜合醫(yī)院國(guó)營(yíng)
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