肘外翻切骨術(shù)

肘外翻切骨術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

1
攝患肘伸直位正位x線片，測量出肘內(nèi)翻或肘外翻的角度，然后算出應(yīng)予矯正的角度。如為肘內(nèi)翻，先畫出肱骨軸線ab，另沿尺橈骨之間畫一軸線cd，于其相交點(diǎn)e，再劃一直線ef，使∠feb=10°(提攜角)，則∠def即為需切骨矯正的內(nèi)翻角。然后于肱骨鷹嘴窩上5～2cm處畫一與肱骨干垂直的橫線ho，并于o點(diǎn)向肱骨橈側(cè)劃一斜線go，使∠hog等于∠def，楔形gho即為設(shè)計(jì)矯正肘內(nèi)翻應(yīng)切除的骨塊，其底邊在橈側(cè)[圖1]。
2
如為肘外翻，測量法同肘內(nèi)翻，但其所切除的楔形骨塊底邊在尺側(cè)，其切骨角度應(yīng)為外翻角減去10°的提攜角。

肘外翻切骨術(shù)手術(shù)過程

1
切口　沿肱骨內(nèi)上髁于上臂部內(nèi)側(cè)下1/3，做一長約6cm的縱形切口[圖2⑴]。
2
顯露　切開深筋膜后，在尺神經(jīng)溝中游離尺神經(jīng)一段，并用膠皮條牽開，以免損傷[圖2⑵]。分開肱二頭肌與肱三頭肌間隙，向前牽開肱二頭肌與肱肌，向后牽開肱三頭肌，沿內(nèi)上髁嵴切開骨膜，于骨膜下顯露肱骨髁上部的前、后、外側(cè)面[圖2⑶]。
3
楔形切骨　按設(shè)計(jì)在鷹嘴窩上約5～2cm處，和肱骨干垂直的橫切面(ho)上，先用手搖鉆鉆一排約3～4個(gè)穿透前后骨皮質(zhì)的小孔，再在與測量切骨相同角度的另一斜面(go)上，鉆一排小孔[圖2⑷]，用銳利骨刀由外向內(nèi)切骨，至對側(cè)骨皮質(zhì)時(shí)不要完全鑿斷，以免切骨端不穩(wěn)定而易發(fā)生移位，取下所切掉的楔形骨塊[圖2⑸]。
4
矯正和內(nèi)固定　切骨后將前臂伸直，手掌朝上，固定切骨近段，將前臂逐漸外展，使切骨面對合，矯正達(dá)到要求后，即可用兩根克氏針，分別自肱骨內(nèi)外上髁鉆入，通過切骨斷面，達(dá)到并恰好穿透對側(cè)骨皮質(zhì)為止，折彎尾端于骨外[圖2⑹];亦可用u形釘內(nèi)固定[圖2⑹附圖]。
5
縫合　徹底止血，需要時(shí)，可攝x線片復(fù)查，了解畸形矯正是否滿意，否則重新復(fù)位與內(nèi)固定?？耸厢樜捕寺裨谄つw下，分層縫合切口。術(shù)畢，用前后長臂石膏托外固定肘關(guān)節(jié)于功能位。

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