子宮及雙附件切除術(shù)

子宮及雙附件切除術(shù)術(shù)前準備

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子宮及雙附件切除術(shù)手術(shù)過程

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麻醉成功后，患者取仰臥位，腹部常規(guī)消毒鋪巾后，取下腹正中縱切口長約10CM，依次切開皮膚，皮下組織,，剪開筋膜，切開腹直肌前鞘，鈍性分離腹直肌，打開腹膜，暴露腹腔。
2
處理圓韌帶：
3
暴露左側(cè)圓韌帶，兩把中彎鉗夾左圓韌帶，鉗間切斷，7號絲線縫扎殘端。同法處理右側(cè)圓韌帶。
4
處理附件：
5
暴露左側(cè)附件，中彎鉗夾左輸卵管峽部和左卵巢固有韌帶，鉗尖達闊韌帶無血管區(qū)，切斷。7號絲線雙重縫扎殘端。同法處理右側(cè)附件。
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下推膀胱：
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剪開膀胱腹膜返折，下推膀胱至宮頸外口下。
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處理子宮血管：
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鉗夾切斷左宮旁疏松組織，暴露左側(cè)子宮血管，鉗夾切斷。7號絲線雙重縫扎殘端。同法處理右側(cè)子宮血管。
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處理宮骶韌帶：
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暴露宮骶韌帶，緊貼宮頸鉗夾切斷左宮骶韌帶。7號絲線縫扎殘端。同法處理右側(cè)宮骶韌帶。
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處理主韌帶：
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暴露左側(cè)主韌帶，一把COCOL鉗垂直鉗夾切斷左主韌帶。7號絲線縫扎殘端。同法處理右側(cè)主韌帶。
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環(huán)切陰道壁：
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一塊干紗布圍墊宮頸，于宮頸前壁縱行切開宮頸至宮頸外口。兩把組織鉗鉗夾宮頸外口斷端，環(huán)形剪開陰道穹隆。組織鉗鉗夾陰道殘端，0.5%活力碘消毒殘端，并填入陰道。
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縫合陰道殘端：
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1號Dtxon線連續(xù)褥式縫合陰道殘端，兩側(cè)韌帶殘端分別縫于陰道殘端兩側(cè)。4號絲線間斷縫合宮頸筋膜。
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盆腔腹膜化：
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1號絲線間斷縫合后腹膜，殘端包埋于后腹膜外。
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